常州市低收入困难劳模生活补助申请审批表
姓名
性别
户口所在地
最高级别荣誉称号
劳模档案号
职 业 及 收 入 状 况
在岗在职
年工资收入
已退休
月退休养老金
下岗或失业
月生活补贴
农 民
全年总收入
家庭其它收入
家庭人均收入
提供材料件数
公示情况:
年 月 日
街道或企业工会调查意见:
区总工会初审(补助金额)意见:
市总工会及相关部门审核意见: