龋齿是最常见的慢性儿童疾病，发病率是麻疹发病率的五倍。很多家长对孩子的牙齿问题往往不加重视，认为孩子的乳牙迟早会换，即使出现龋齿也不要紧。事实真是如此吗？学龄前儿童的牙齿究竟该如何保养？在六一国际儿童节来临之际，《无锡新周刊》“健谈”栏目记者采访了无锡口腔医院儿童口腔科副主任高朗，请他给家长们科普一些学龄前儿童的牙齿保健常识。

    【专家介绍】

    高朗，主治医师，美容主诊医师，中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会专科会员，无锡口腔医院儿童口腔科副主任。在无锡率先开展畸形中央尖加强固定，年轻恒牙活髓保存、年轻恒牙冠折再粘接等多项治疗。2011年于上海第九人民医院进修，师从池政兵教授。在临床治疗中，注重儿童行为管理，擅长儿童治疗中的沟通。对年轻恒牙外伤、儿童乳牙猖獗性龋坏、儿童期复杂牙病治疗方面有丰富的临床经验。

    Q:是什么导致龋齿?

    A:高朗医师解释，牙齿龋坏俗称蛀牙，不是小虫子把牙齿吃掉了，是食物和饮料中的糖分停留在牙齿表面被细菌分解转化为酸侵蚀牙齿造成的。每当你进食，不管是食物还是饮料，产生的酸都会侵蚀你的牙齿，时长20分钟或者更久。就这样周而复始，龋齿就会慢慢形成。

    江苏最近一次口腔健康流行病学调查显示，5—6岁儿童的乳牙患龋率为70%；12岁儿童的恒牙患龋率为37%。高朗医师指出，孩子蛀牙产生的一个很重要的原因，就是口腔卫生没有做好，没有做到科学有效的刷牙。

    Q:什么是早发性儿童龋齿?

    A:高朗介绍，早发性儿童龋就是幼童乳牙发生的龋齿。当儿童的牙齿经常长时间接触含糖饮料，比如果汁、苏打水以及其他甜味饮料，牛奶、母乳以及配方奶等，就会容易形成龋齿。其中1-2周岁儿童出现的前牙发白脱矿甚至出现龋洞一般都是使用母乳或者奶粉造成的，称为奶瓶龋。

    婴儿一旦开始长牙，就会有患龋齿的可能，通常是从婴儿6个月大开始。乳牙龋齿会导致牙痛，如果放任不顾，整颗牙齿都会被龋坏。龋齿还会影响孩子整体的健康，因为龋齿会导致进食困难，会导致孩子营养不良。牙齿长期不适用还会造成儿童颌骨发育不良或左右不对称。

    Q:为什么乳牙如此重要?

    A:高主任说，在整个颌部，乳牙预先为恒牙占据了应有的位置。如果某一颗乳牙缺失过早，邻牙就会被挤到这个空位上，而当对应的恒牙到了生长期，就会没有充足的空间成长。最终会导致恒牙错位，牙齿会很难清洗干净。

    此外，错位的牙齿会影响孩子的自信，每当想笑的时候，他/她会觉得不好意思露出牙齿，只好用手遮住自己紧闭的双唇。一个美丽自信的笑容可以为孩子的学校社交能力加分。乳牙患龋齿的儿童恒牙更容易患龋齿。

    Q:如何保护孩子牙齿的健康？

    A:高朗指出，婴儿和儿童的健康全靠父母和监护人的关心和爱护。平时家长要做好榜样工作，在家时教孩子仔细刷牙，提供营养均衡的饭菜并为孩子定期安排见牙医。家长和监护人为孩子养成爱护牙齿的健康习惯对孩子而言十分重要，因为这些习惯会伴他们一生。

    一般来说，孩子在1-4周岁蛀牙多发生在牙齿的唇颊侧光滑的牙齿表面或者后面磨牙的咀嚼食物的咬合面，因为这些地方时婴幼儿食物易停留的地方。而4岁之后随着颌骨的发育，后牙出现间隙易出现食物嵌塞，导致牙齿与牙齿之间出现蛀牙，而且这种蛀牙因其特有的隐匿性不易被家长发现，往往是在出现疼痛后才引起家长重视。

    Q:怎样在家帮孩子口腔护理？

    A:高朗提醒家长，每次给婴儿喂食结束，要用干净的湿布或者纱布给婴儿清洗牙床。这样可以去除伤害牙齿的食物残渣，也会让孩子习惯自己拥有干净的口腔。

    当孩子长出第一颗牙齿时，就开始温柔的用牙刷帮助孩子刷牙。牙刷必须是软毛的，儿童尺寸牙刷。2周岁以下的儿童尽量不适用含氟牙膏，因为这个时候的儿童还不能良好漱口把多余的牙膏清理出来造成牙膏吞入腹中。如果你开始使用牙膏，牙刷上放一粒豌豆大小的牙膏就可以了。

    当你的孩子刷牙，你需要在一旁监督指导他/她如何刷牙并指导其将牙膏泡沫吐出而不是咽下去。

    Q:奶瓶不能当奶嘴用？

    A:高朗提醒，婴儿应该在午睡和夜间睡觉上床之前完成进食，当孩子的第一颗牙齿萌出，他/她就不能在母乳喂养时或者含着奶睡着。

    不能让婴儿喝着牛奶、奶粉、果汁、甜味饮料或者含着蘸有糖或蜜糖的奶嘴入睡。即使是用水冲淡的饮料也会对牙齿造成伤害。

    奶瓶不能当奶嘴用。如果一天多次地将装有含糖饮料的奶瓶给孩子当做抚慰奶嘴用，孩子口腔中酸性成分会增加并容易诱发龋齿。

    Q:一周岁起要用训练杯？

    A:高朗强调，为了降低患龋齿的风险，孩子应该在一周岁生日后多用训练杯喝饮料。

    不要让孩子一直小口抿含糖饮料(包括牛奶和果汁)，因为频繁的抿含糖饮料会诱发龋齿。每天在特定的时间里给孩子喂这些饮品，在开车或者散步时不能用杯子喝饮料。平时孩子觉得渴的时候，应该鼓励他多用杯子喝白开水。

    别让孩子边喝水边走动，这时摔倒，杯子会嗑坏嘴。

    训练杯的使用是短暂的，孩子学会如何啜饮后，训练杯就完成了它的使命，以后就不要再使用。