随着社会经济水平快速提升，居民群众的生活质量也在不断提高，随之带来的对身体健康、家庭幸福的需求也越来越高。中共中央在《全面深化改革若干重大问题的决定》中指出，要“完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民的契约服务关系”。同时，省卫生厅提出要“先行开展乡村医生签约服务试点”。今年新北区试点推行乡村（社区）医生签约服务。为进一步了解乡村（社区）医生签约服务开展情况，区社会事业局认真组织，采用不记名的网上调查方式开展了“新北区乡村（社区）医生签约服务在线调查”问卷活动。从七月中旬至八月中旬期间，共有161人参加了问卷调查活动。现将具体情况汇总如下：

    一、 调查结果

    1、您是否听说过“乡村（社区）医生签约服务”？

    回答“（1）是”159人，占98.76%；回答“（2）否”2人，占1.24%。

    2、您是通过什么渠道了解新北区开始试点开展乡村（社区）医生签约服务的?

    回答“（1）医生”142人，占88.20%；回答“（2）媒体”8人，占4.97%；回答“（3）朋友”1人，占0.62%；回答“（4）家人”无；回答“（5）宣传海报、横幅、宣传单”8人，占4.97%；回答“（6）其他”2人，占1.24%。

    3、您和乡村（社区）医生签订签约服务协议了吗？

    回答“（1）是”128人，占79.50%；回答“（2）否”33人，占20.50%。

    4、签约医生是否主动给您提供过服务？

    回答“（1）是”140人，占86.96%；回答“（2）否”21人，占13.04%。 

    5、您与签约医生沟通的主要方式是什么？

    回答“（1）到卫生室（社区卫生服务中心）”107人，占66.46%；回答“（2）到村卫生室（社区卫生服务站）”43人，占26.71%；回答“（3）上门服务”7人，占4.35%；回答“（4）电话联系”4人，占2.48%。

    6、您对签约医生的熟悉程度是？

    回答“（1）能够称呼出他（她）的名字”140人，占86.96%；回答“（2）能认出负责自己家庭健康管理的医务人员，但不知道其姓氏”15人，占9.32%；回答“（3）知道有社区医务人员负责自己家庭健康管理，但不能认出是哪一位”2人，占1.24%；回答“（4）不清楚哪位社区医务人员是自己的签约医生”4人，占2.48%。

    7、签约医生对您的熟悉程度是？

    回答“（1）不知道您的健康情况”15人，占9.32%；回答“（2）知道您的健康状况、联系电话或住址，但不知道您的家人的情况”30人，占18.63%；回答“（3）知道您及您的家人的健康情况”116人，占72.05%。

    8、签约医生给您提供过以下哪些服务？（可多选）

    回答“（1）家庭健康状况评估，并根据评估结果，制订指导个性化的健康生活方式”118人，占73.29%；回答“（2）建立并更新健康档案”141人，占87.58%；回答“（3）老年人免费体检”118人，占73.29%；回答“（4）孕产妇全程健康管理”103人，占63.98%；回答“（5）0-6岁儿童全程健康管理”99人，占61.49%；回答“（6）订发健康教育科普资料”85人，占52.80%；回答“（7）家庭成员（限2人）免费体检”73人，占45.34%；回答“（8）免一般诊疗费个人自付部分”76人，占47.20%；回答“（9）慢病管理”100人，占62.11%；回答“（10）为行动不便的慢病患者提供上门服务”94人，占58.39%；回答“（11）帮助联系上级专家门诊”72人，占44.72%；回答“（12）帮助需上转的患者联系上级医院床位”71人，占44.10%。

    9、您对签约医生的服务满意吗？

    回答“（1）满意”134人，占83.23%；回答“（2）基本满意”25人，占15.53%；回答“（3）不满意”2人，占1.24%。

    10、您没有签约的原因是？

    回答“（1）不知道此事”6人，占3.73%；回答“（2）没需求”13人，占8.07%；回答“（3）居住地社区卫生服务机构无法提供签约服务”11人，占6.83%；回答“（4）服务项目对我没有吸引力”6人，占3.73%；回答“（5）其他”125人，占77.64%。

    11、您是否打算今年和乡村（社区）医生签订签约服务协议？

    回答“（1）是”143人，占88.82%；回答“（2）否 ”18人，占11.18%。

    12、您的性别:

    回答“（1）男”74人，占45.96%；回答“（2）女”87人，占54.04%。

    13、您的年龄段:

    回答“（1）20岁以下”无；回答“（2）20岁至30岁”16人，占9.94%；回答“（3）30岁至40岁”58人，占36.02%；回答“（4）40岁至50岁”54人，占33.54%；回答“（5）50岁至65岁”20人，占12.42%；回答“（6）65岁以上”13人，占8.07%。

    14、您的身体状况:

    回答“（1）健康”88人，占54.66%；回答“（2）良好”39人，占24.22%；回答“（3）有高血压”18人，占11.18%；回答“（4）有糖尿病”8人，占4.97%；回答“（5）有其他疾病”8人，占4.97%。

    15、您的职业状况

    回答“（1）学生”无；回答“（2）企业职工”20人，占12.42%；回答“（3）机关（事业单位）人员”61人，占37.89%；回答“（4）军人”无；回答“（5）退休”11人，占6.83%；回答“（6）其他”69人，占42.86%。

    二、结果反馈

    （一）乡村医生签约服务刚刚实施，试点地区群众在思想认识仍存在着一定的偏差。一是认识不够，社会对村卫生室在提高国民身体素质所发挥的基础性作用认识不够，对其公益性质也认识不够，认为建设村卫生室是乡村医生个人的事。二是服务能力有限。有些村卫生室医务人员年龄老化，业务能力不强，一些医疗设施设备操作不熟练，不能很好地落实基本公共卫生和医疗服务。3、区域发展不均衡，工作进度不一。有的村村委重视，村委与卫生室之间沟通良好，乡村医生业务素质好，分工明确，工作任务完成好；有的村工作相互推诿扯皮，任务完成情况一般

    （二）乡村（社区）医生签约服务是进一步深化医改的重要任务，是建立分级诊疗模式的关键切入点，是实现医疗卫生服务模式转变的重大举措。签约服务可以促进良好医患关系的建立，可以合理体现服务价值，可以引导医疗人才流向基层，可以最大限度提高卫生资源的有效利用。针对此次调查，下一步我们要强化以下几方面工作：一是增强认识，积极探索和完善机制。二是加大投入，加快村卫生室硬件建设步伐。三是加强管理，提升农村公共卫生服务水平。四是完善措施，确保乡村医生队伍可持续发展。