医药价格综合改革是城市公立医院综合改革的重要组成部分，也是改革的切入点和突破口。近期，常州市已开展城市公立医院医院价格综合改革，现将调查报告汇总如下：

    一、在线调查的主要结果

    此次调查共有215人参与投票，调查结果如下：

    1、您的性别？

    A、男（106票 49.3%） B、女（109票 50.7%）

    2、您的年龄？

    A、18周岁以下（11票 5.1%）

    B、18岁至35岁（155票 72.1%）

    C、36岁至60岁（47票 21.9%）

    D、60岁以上（2票 0.9%）

    3、您的职业？

    A、工人（138票 64.2%）

    B、农民（7票 3.3%）

    C、学生（15票 7%）

    D、机关事业单位工作人员（18票 8.4%）

    E、个体工商户（34票 15.8%）

    F、其他（3票 1.4%）

    4、您是否有医疗保险？

    A、城镇职工医疗保险（67票 31.2%）

    B、“新农合”医保（45票 20.9%）

    C、商业医疗保险（17票 7.9%）

    D、没有医保（86票 40%）

    5、您生病后一般去那个医院看病？

    A、小病去社区医院或者乡镇卫生院（65票 30.2%） 

    B、大病去常州一院、二院等综合性医院（47票 21.9%）

    C、去专科医院（98票 45.6%） 

    D、其他（5票 2.3%）

    6、您是否了解常州市公立医院医药价格改革？

    A、听说了（65票 30.2%）

    B、不了解（125票 58.1%）

    C、了解（18票 8.4%）

    D、其他（7票 3.3%）

    7、您觉得常州综合性医院医生水平怎么样？

    A、一般（61票 28.4%） 

    B、有些医生水平不行（99票 46%） 

    C、年纪大的，主任医师水平很好（47票 21.9%）

    D、其他（8票 3.7%）

    8、您认为通过医改，能否解决目前常州公立医院存在的主要问题？

    A、作用明显（12票 5.6%）  

    B、只能解决一部分（151票 70.2%）  

    C、没有作用（44票 20.5%）  

    D、不清楚（8票 3.7%）

    9、您认为通过医改能否解决“看病难”？

    A、不能（13票 6%）

    B、有所缓解（122票 56.7%） 

    C、找好医生看病还是很难（73票 34%） 

    D、其他（7票 3.3%）

    10、您觉得常州公立医院医药价格改革后看病费用提高没？

    A、挂号费比以前贵了很多（13票 6%）

    B、没感觉便宜多少（123票 57.2%）

    C、感觉费用比以前高（73票 34%） 

    D、其他（6票 2.8%）

    11、您觉得医改后药品价格怎么样？

    A、比以前便宜（38票 17.7%）

    B、感觉和原来差不多（75票 34.9%）

    C、感觉贵了（96票 44.7%）

    D、其他（6票 2.8%）

    12、您认为常州市公立医院取消药品加成，通过调整医疗服务价格，能否控制医药费用？

    A、能（13票 6%）

    B、不能（180票 83.7%）

    C、作用不明显（16票 7.4%）

    D、其他（6票 2.8%）

    13、您认为取消药品加成，通过调整医疗服务价格，您认为医务人员的技术劳务价值是否得到体现？

    A、没有（14票 6.5%）

    B、有（75票 34.9%）

    C、没感觉（120票 55.8%）

    D、其他（6票 2.8%）

    14、调整医疗服务后，您认为医院的服务质量是否提高？

    A、提高（64票 29.8%）

    B、没有（130票 60.5%）

    C、有的医院比以前差（15票 7%）

    D、其他（6票 2.8%）

    15、您认为常州城市综合医院医药价格改革效果明显吗？

    A、不明显（67票 %）

    B、没效果（50票 23.3%）

    C、看病费用变化不大（92票 42.8%）

    D、其他（6票 2.8%）

    二、总结分析 

    从总体上看，常州市城市公立医院医药价格综合改革开了个好头，取得了初步的成效。但与改革的目标和群众的需求与期盼，还存在一定的差距。通过调查发现，市民对常州市城市公立医院医药价格综合改革不太满意，普遍认为现在看病挂号费比以前贵，另外开刀做手术的费用都全面上调。医院买药并没有干净便宜多少，总体感觉看病并没有得到太多实惠。

    三、对策及建议  

    （一）常州市级医院病人集聚的情况未得到改变。由于群众医疗服务需求的增长，加上技术水平的因素，常州市级医院病人集聚、住院难问题仍较突出。有待通过进一步优化资源配置，完善双向转诊机制，提升基层医疗机构服务能力逐步解决。

    （二）改革后，挂号费纳入诊察费项目，不再单设。老年人看病优待政策如何执行，涉及政策的延续性、老年人的权益、医疗机构业务收入以及医保支付等，尚待研究解决。

    （三）卫生院的业务量和收入虽然总体上有所增长，但由于调整服务价格后增加的收入低于实行药品零差价减少的收入，医院的净收入下降。建议增加财政的投入和保障力度，否则有可能导致医务人员收入下降，影响职工积极性。

    （四）建议完善医保支付政策，更好地发挥医保的控费作用和引导作用。探索全市药品零差价销售情况下的乡镇卫生院药品结构调整，合理引导病人流向。

    （五）建议加强人才队伍和技术能力建设，不断增强服务能力。医院深化人事分配制度改革，完善考核奖惩措施，更好地发挥医务人员的主力军作用，不断提高服务水平，努力控制和降低医药费用。