关于进一步做好2008年度新型农村合作医疗保险工作的通知

各镇人民政府、街道办事处，各办局（分局）：

    我区新型农村合作医疗保险工作开展四年来，实施顺利，运作正常，从一定程度上减轻了农民医疗负担，使广大参保群众得到了实惠，获得了社会的广泛肯定和好评。为认真贯彻落实省、市会议精神和省卫生厅、财政厅、审计厅《关于进一步规范新型农村合作医疗管理工作的通知》（苏卫基妇[2007]13号）要求，进一步推动我区新型农村合作医疗保险工作，现就进一步做好2008年度新型农村合作医疗保险工作通知如下：

    一、工作目标

    逐步减少住院补偿的分段档次，合理拉开不同级别医疗机构的补偿比例，加大向基层倾斜，向大病、重病倾斜的力度，引导病人到基层医疗机构就诊，使参保农民得到更多实惠。进一步完善计算机网络管理，使补偿手续更加便捷，实施方案更加完善，提高农民满意度。确保全区2008年度农村合作医疗保险覆盖率不低于98％，筹资到位率达100％，平均实际补偿比例不低于35％。

    二、具体措施

    1．进一步加大对新型农村合作医疗保险的投入。根据国家《关于完善新型农村合作医疗统筹补偿方案的指导意见》（卫农卫发[2007]253号）和省卫生厅、财政厅、审计厅《关于进一步规范新型农村合作医疗管理工作的通知》要求,进一步加大对农村合作医疗保险的投入，2008年度我区农村医保人均筹资标准由原来的115元增加至150元，其中，区、镇（街道）财政资助和个人缴纳标准各增加10元，市级财政资助增加5元。同时，按参保对象人均10元的标准筹集农村困难群众医疗救助基金，其中，区、镇（街道）财政各承担5元，与农村合作医疗基金同步筹集，进入财政专户管理使用。

    2．补偿政策进一步向基层倾斜，引导病人到基层医疗机构就诊。一是适度调整住院费用补偿比例，提高基层医疗机构补偿水平；二是门诊药费补偿办法和标准保持不变，将新创建的示范社区卫生服务站纳入门诊定点医疗机构补偿范围，进一步扩大群众受益面。

    3．进一步完善计算机管理，确保“即时结报”网络正常运行。加强全区新型农村合作医疗保险专网的管理，不断完善系统软件，提高计算机网络化管理水平，保证网络正常运行，简化报销手续，方便参保农民。

    三、实施步骤

    第一阶段：数据分析，方案调整论证阶段（2007年9月1日～11月15日）

    组织相关人员对补偿数据进行统计分析，草拟2008年方案调整意见，并邀请专家分析、论证。召开全区新型农村合作医疗保险管理委员会全体成员（扩大）会议讨论通过方案，明确2008年工作目标和任务。

    第二阶段：组织发动，资金筹集阶段（2007年11月16日～12月10日）

    做好宣传动员工作，统一思想认识，明确工作目标，责任落实到位，切实做好参保与筹资工作。

    第三阶段：系统调整，完成参保手续阶段（2007年12月11日～12月31日）

    全面完成参保人的资金筹集任务及参保名单核对上报工作，及时调整系统软件，确保各网点结报系统顺利通过年度交替。人寿保险公司完成参保手续办理工作，及时制作发放医保卡。

    第四阶段：全面实施阶段

    2008年1月1日开始，按调整后的办法实施。

    四、工作要求

    1．加强组织领导，提高认识。进一步健全组织领导，完善工作和管理制度，明确目标、明确责任、明确进度、明确要求。新型农村合作医疗保险工作作为政府考核的主要内容之一，要纳入政府的日常工作之中，坚持常抓不懈，做好沟通协调，及时发现问题、解决问题。

    2．加大宣传力度，提高群众参保积极性。要采取划片包干、落实到人的形式，重点加强2008年方案修改和完善部分的宣传，让农民群众真正了解新方案，知道新方案实际报销金额将会更多，受益程度将会更大。要把新型农村合作医疗各方面的权利义务关系以及运作、报销程序告知广大农民，使农民群众真正认识、认同新方案，并积极参与新型农村合作医疗保险。

    3．注重制度和机制创新，提高监督管理水平。不断规范基金监管措施，健全基金管理制度，形成有效的监管机制；建立定点医疗机构准入和退出机制，区卫生局要对定点医疗机构定期进行评价和考核，发现问题要及时纠正，对严重违反新型农村合作医疗管理制度的要取消其定点资格，并按有关规定追究相关人员责任。加强经办机构队伍的培训和管理，提高管理水平和经办能力，强化服务意识，不断改进审核赔付办法，切实方便参合农民。

    4．完善医疗救助制度，确保方案有效实施。注重农村困难群众医疗救助体系建设，通过实施有效的医疗救助，进一步提高农民抵御疾病风险的能力，减轻农民的经济负担，控制和缓解“因病致贫、因病返贫”现象，确保新型农村合作医疗制度全面、稳步推进，持续、健康发展。

                    二○○七年十一月二十二日