各卫生院、社区卫生服务中心,区直属卫生单位:
现将《新北区基本公共卫生服务项目考核标准(试行)》下发给你们。为进一步推进我区基本公共卫生服务项目的实施,现就有关工作要求如下:
1、各卫生院、社区卫生服务中心要指定专人负责本辖区内基本公共卫生服务项目的实施,进一步明确工作职责和要求,采取有力措施,切实提高公共卫生服务质量。要根据社区卫生服务站的服务能力,将一部分基本公共卫生服务项目按照分片管理的方式分解到社区卫生服务站并落实责任人员。
2、区疾病预防控制中心(卫生监督所)负责基本公共卫生服务项目中除妇女保健和儿童保健外其它项目的督查指导工作,要将公共卫生服务项目督查责任分解到每一责任人。每季至少组织一次督查指导,每次要督查所有卫生院、社区卫生服务中心和30%的社区卫生服务站。每次督查指导要有完整的记录,并督促卫生院、社区卫生服务中心对存在的问题及时进行整改。
3、区妇幼保健所负责基本公共卫生服务项目中妇女保健和儿童保健项目的督查指导工作。每季至少组织一次督查指导,每次要督查所有卫生院、社区卫生服务中心和30%的社区卫生服务站。每次督查指导要有完整的记录,并督促卫生院、社区卫生服务中心对存在的问题及时进行整改。
附件:新北区基本公共卫生服务项目考核标准(试行)
二○○九年二月二十三日
新北区基本公共卫生服务项目考核标准(试行)
服务项目
工作内容、要求及分值
考核方法、评分标准
一、卫生信息管理
40分
(一)信息收集10分
1.按要求收集、报告疾病预防控制、健康教育、妇幼保健等卫生信息。有指定专人负责管理各种卫生信息,并按规定完成有关卫生信息的上报任务。
2.有完整的门诊日志、出诊记录,并有专人负责保管归档。
1.无指定专人负责各项卫生信息的上报工作扣2分,上报不及时扣3分。
2.无门诊日志、无出诊登记本各扣2分,不完整、不规范酌情扣分;无专人保管扣2分。
(二)社区卫生诊断20分
定期开展健康调查,掌握辖区居民总体健康状况、疾病流行态势及影响居民健康的主要危险因素,每3年进行1次社区卫生诊断,并撰写报告;针对居民主要健康问题及危险因素,制定和协助实施社区健康促进计划。
1.有本辖区明确的服务区域和基本情况资料并制作上墙向社区居民公开。有向居民免费提供的公共卫生服务项目并制作示意图上墙。
2.中心对社区卫生服务站实行一体化管理,有责任记录资料并制作上墙。
3.有上年度或本年度辖区人口基本特征分析资料,包括孕产妇、新生儿、3岁以下儿童、60岁以上老年人4种慢病的数量和比例的结构图。
4.有本辖区内医疗卫生资源分布情况并制作成地理示意图。
5.有上年度或本年度辖区4种以上主要慢性病(高血压、糖尿病和其他慢性病)的患病率资料,并制作成图表。
6.有本辖区主要卫生问题和居民健康影响因素的调查情况,并提供资料来源。
7.针对存在问题和影响因素提出干预管理计划或建议。
1.无区域图扣1分;无基本情况资料或发现资料虚假扣1分;无公共卫生服务项目示意图扣2分;不完整扣1分。
2.未落实责任制酌情扣1-3分。
3.无上一年度或本年度辖区人口基数扣1分;无人口的结构表和树图扣1分;4种慢病人群的数量和比例描述缺一类各扣1分。资料来源不明或虚假不得分。无辖区医疗卫生资源情况资料扣2分,无地理示意图扣1分。
4.无辖区医疗卫生资源资料扣2分,无地理示意图扣1分。
5.无辖区主要慢性病患者基数扣2分;4种慢病的图、表每缺一项各扣1分。
6.无资料扣2分,未能够提供资料来源或资料虚假扣1分。
7.无计划或建议扣2分,不完整或不可行酌情扣分。计划未实施酌情扣分。
(三)信息网络10分
1.配备必备的信息报告系统硬件及软件,安排专职或兼职人员,确保信息报告系统正常运转。
2.加强对信息报告系统的帐户安全管理,建立健全传染病疫情信息查询、使用制度。将传染病和突发公共卫生事件信息报告管理工作纳入工作考核范围,定期自查。
1.设备未配备扣2分,信息报告系统不能正常运转扣3分。
2.无相关制度扣2分。信息报告管理未纳入工作考核范围扣1分;未进行定期自查扣2分。
二、
健康
教育100分
(一)机构网络10分
有健康教育专兼职人员,配备必备的设备器材,并正常开展教育。有健康教育年度工作计划、实施方案和工作总结并及时上报。
查台账,没有专兼职人员,扣2分;无照相机、电教设备的扣2分;年度计划、方案和总结每缺一项扣2分。未上报扣2分,上报不及时扣1分。
(二)健康宣传栏
20分
1.每个卫生院(中心)、站设置固定的健康教育宣传栏,尺寸大致为:横1米×宽1米×4块,宣传栏中心高度距离地面1.5米左右,有顶棚及玻璃窗防雨。各业务科室有结合本专业特点制作的板报或橱窗,中心须有6块以上展示区;社区卫生服务站须有3块以上展示区。
2.做好健教专栏内容的张贴、更换工作,每月更新一次,每期要有4张,有图片小样记录。
1.查看照片资料,实地考察。无宣传栏不得分,宣传栏规格不符扣2分。中心有6块不同内容的板报,缺1块扣1分。社区卫生服务站缺1块扣1分。
2.查看照片资料,实地考察。每少更新一次扣2分。缺1期,或发现1期底稿是临时剪贴的扣2分,扣完为止;内容无更新、不实用、有错误,居民无法看懂的,发现1期扣1分,扣完为止。
(三)宣传资料20分
1.年内重点开展居民健康素养基本知识的宣传,定期发放宣传资料入户,重点在就诊咨询处、儿保门诊、预防接种处、学校、厂矿重点人群、社区卫生服务站等处,每季度至少一种。
2.每次发放数量应与当地的家庭户数相匹配。健康教育宣传资料户覆盖率≥80%;居民健康知识知晓率≥85%;健康行为形成率≥85%。
1.查看实物、记录本等。没有发放健康教育宣传入户资料不得分;每少发一种扣2分,扣完为止。2.查看发放记录,实地抽样测算健康教育宣传资料(应包括该社区卫生服务中心当年发放的所有资料)户覆盖率、居民健康知识知晓率和行为形成率。健康教育宣传资料户覆盖率每低10%扣1分,扣完为止;居民健康知识知晓率每低5%扣0.5分,扣完为止;健康行为形成率每低5%扣0.5分,扣完为止。
(四)学校健康教育10分
1.定期到中、小学校检查、指导学校健康教育工作,每季度不少于一次。
2.健康教育课要做到有教师、有课本、有教案、有课时、有考核。积极指导学校按照《学校健康教育评价方案》开展工作,年内开展一次学生健康知识知晓及健康行为形成的调查活动,学生健康知识知晓率和健康行为形成率分别达90%和85%以上,要有试卷,有图片,有总结。
1.查看照片资料和文字记录。没有相关资料不得分;少指导一次扣1分。
2.查验学生的课本、查档案和照片等相关资料,抽查测试、计算学生健康知识知晓率和行为形成率。没有开课扣2分;学生健康知识知晓率每低5%扣0.2分,扣完为止;健康行为形成率每低5%扣0.2分,扣完为止。
(五)重点人群和重点场所健康教育
25分
1.积极开展针对老人、妇女、儿童、流动人口、重点疾病高危人群、主要慢性病人为对象的健康知识普及、培训讲座和心理咨询活动,做到每个村(居)委会每年开设讲座不少于1次,要求每次活动有记录、有图片、有总结。三街道重点人群的健康教育讲座每年不少于16次。年内开展一次居民健康素养基本知识知晓和行为形成情况调查,知识知晓率达70%以上、卫生行为形成率达60%以上。
2.主动或配合开展传染病防治、预防保健知识、慢病防治知识及禁毒、无偿献血、中医药和卫生相关法律法规等的常规性宣传咨询活动;开展性病、艾滋病、结核病、乙肝、血吸虫及重大传染病的防治宣传教育活动;利用各卫生日的主题开展各种健康教育宣传咨询活动,全年不少于6次。
3.社区卫生服务中心有专门进行健康教育的场所,设施健全。
4.开展卫生知识电化教育。
5.对临床诊疗和住院病人开展针对性的疾病防治常识和方法的教育,并按要求发放健康教育处方(含中医药)。对每一住院病人开展入院健康教育和指导。
6、开展“5.31世界无烟日”宣传活动,积极创建无吸烟医院。
7、加强企业工人就业前的健康教育培训,新职工、女工、接毒接尘工人的岗前、岗位安全与健康培训率达100%。
1.查阅资料,并根据听课名单访问10名社区居民(含入户调查)了解知晓率。讲座每缺少1次,或每发现有弄虚作假1次,扣0.5分。每年讲座少于6次,或每年覆盖的人数达不到600人,扣1分。居民健康素养基本卫生知识知晓率达70%以上、卫生行为形成率达60%以上各得1分,每下降1%~5%扣0.2分。
2.查阅相关活动资料或证明材料。宣传咨询活动每缺1次(或宣传内容不合适)扣1分。
3.有能容纳50人以上的场所,有相关设施设备。社区卫生服务站有健康教育室,有黑板、桌椅、电视等设备。没有场所扣2分,场所达不到要求扣1分;无设备扣2分,设备不全扣1分,没人能正确使用设备扣1分。
4.无设备、无电教片或无开展电化教育的,扣2分。有18种以上不同品种的电教片资料。电教片每少1种扣0.2分。询问患者有1人未看到电教片,扣0.5分。
5.按要求发放健康教育处方,必须种类齐全,做好发放登记,发放量必须达到门诊及住院数的70%以上。询问患者,有1人表示医生没有开展健康教育的扣0.5分,只是口头指导,但无健康教育处方或只发放健康教育处方,未面对面开展健教的,扣0.5分;发现1例无针对性健康教育指导或发放健教处方扣0.5分。发放量<70%的,每降5%扣0.5分,≤50%扣4分。查住院病人宣教登记并抽查住院病人,未做入院健康教育、指导的,发现1例扣2分。
6、未开展宣传活动的扣1分,非无吸烟医院但年内仍未申请创建的扣1分。
7、做好辖区范围内的企业底册登记,新职工、女工、接毒接尘工人健康教育宣传资料发放率每降5%扣1分。
(六)培训与指导
15分
1.社区卫生服务站接受社区卫生服务中心健康教育工作指导。指导每年至少2次;人员培训每年至少1次。
2.年内对本单位90%以上的医务人员及乡村医生进行1次健康教育培训,医务人员健康知识知晓率及健康行为形成率90%以上,有培训教材、有图片、有试卷、有小结。
3.做好各类健康教育资料的征订、领取及发放工作。向新闻单位或上级部门提供健康教育活动信息,每年不少于4篇,有台账登记。
1.指导达不到2次,每次扣1分,未指导扣2分;无培训记录扣1分。有培训记录但被查社区卫生服务站没有参加培训扣2分。
2.不开展不得分,缺一项扣1分;每下降1个百分点扣0.5分,扣完为止。
3.少一次扣1分。
三、突发公共卫生事件应急处理30分
(一)组织、培训
10分
1.建立卫生应急组织。制定相关应急预案。
2.负责辖区突发公共卫生事件监测和报告。
3.配合上级卫生行政部门处理突发公共卫生事件(包括疫苗应急接种)。
4.制定培训计划,组织相关人员学习相关法律法规、预案和标准、突发事件的处置流程和专业知识、技术,培训后进行考核和总结。
5.对相关部门和人员(如村干部、教师等)开展应急知识培训。
1.未建立应急组织扣1分,无相关应急预案扣1分。
2.未对辖区突发公共卫生事件监测和报告扣2分。报告不及时扣1分。
3.积极配合上级卫生行政部门处理突发公共卫生事件,不配合扣2分,消极配合扣1分。
4.查阅相关资料,未开展学习培训扣2分,资料不全面、不完整、执行不好扣1分。考核不及格扣1分。
5.查阅相关资料,现场问卷。未开展学习培训扣2分,资料不全面、不完整、执行不好扣1分。考核不及格扣1分。
(二)传染病防控
6分
1.根据不同传染病特点开展疫点和疫区的随时和终末消毒工作,包括对传染病人的活动场所和污染物、排泄物、分泌物及时进行消毒。
2.协助开展传染源或危害源控制、传染病病人隔离治疗和密切接触者的医学观察。
1.查阅相关资料,现场问卷。未采取相应措施不得分,控制措施及时率和准确率100%,每下降5%扣1分。
2.查阅相关资料,现场查看。未开展不得分,及时率和覆盖率达不到100%,每下降1%扣1分。
(三)疾病监测和公共卫生事件处置
14分
1.建立和落实突发公共事件报告制度,值班和工作记录完整、报告内容完整、准确。
2按照国家《突发公共卫生事件及相关信息报告管理规范》的要求,应在2小时内进行初次报告,达不到上述要求的突发公共卫生事件相关信息应及时进行电话和传真报告。根据事件进展及处理情况及时进行进程报告、结案报告。
3.协助开展采样、现场调查、应急接种、预防性服药和应急知识宣传。
4.加强对群体性不明原因疫情和不明原因死亡病例的报告。做好禽流感和SARS病例的监测和报告工作。
5.及时开展重大、突发疫情的调查,调查处理资料及时整理、总结、归档。一旦发现不明原因肺炎病例,应于2小时内按规定程序进行报告和处理,尤其要加强对有病、死禽接触史的不明原因肺炎病例的报告和处理。
6.加强对流感及流感样病例暴发疫情的监测,一旦发生暴发疫情,按统一要求调查、处理,逐级上报调查处理情况,并及时采样。
7.在流感高发季节前和流行期间,在中小学校等重点场所至少开展一次流感防制知识宣传,在高危人群中推广疫苗接种工作。
1.查阅资料,现场调查。突发公共事件报告及时率达到100%,每下降1%扣1分;值班记录完整、规范,不完整扣2分。
2.突发公共卫生事件及相关信息初次报告不及时扣2分,突发公共卫生事件及相关信息的进程、结案报告不及时扣2分。
3.查阅资料、现场调查、走访群众。及时和覆盖率100%,每下降1%扣1分。
4.对群体性不明原因疫情和不明原因死亡病例报告不及时扣2分。
5.无书面总结扣1分。发现1次隐瞒不报告扣5分。
6.流感爆发疫情监测上报调查处理小结不及时扣2分,采样不及时扣2分。
7.无流感防治知识宣传资料和总结扣2分;未开展重点人群流感疫苗免疫接种工作扣2分。
四、重大传染病防治400分
(一)
疫情
上报30分
1.对法定甲乙丙类传染病爆发疫情在进行突发公共卫生事件报告的同时进行个案报告。事件的报告信息要完整,缺项率不得大于10%。
2.对甲类及乙类中要求按甲类管理的传染病网上报告时间2小时内完成,其它乙、丙类传染病网上报告时间24小时内完成,及时率达100%。疫报率98%以上。
3.及时对死亡病例进行网络直报。
4.疫报卡填写完整率达100%、及时率达100%。
5.有固定的传染病疫报人员、有分管传染病防治工作的领导。
6.有传染病管理(报告、消毒、隔离、自查、奖惩、培训考核)制度。有传染病登记簿、门诊日志登记簿、化验室阳性结果分类登记簿、传染病报告卡。
7.掌握本辖区的传染病发病情况,每月主动与区疾控核对疫情,年终有疫情分析。
8.按要求设置肠道、发热门诊且运行正常,有肠道、发热门诊专用登记簿。
9.计免相关疾病(麻疹、乙肝、流脑、乙脑)的采样及时,采样率达100%。
10.开展漏报调查。
1.甲乙丙类突发公共卫生事件及相关信息的个案报告不及时扣2分,事件报告信息缺项率>10%扣2分。
2.对甲、乙、丙类传染病网上报告时间不及时扣2分,医院疫情报告率<98%扣1分。
3.一次不及时扣0.5分,未有死亡病例网络直报扣2分。
4.疫报卡填写一次不合格扣0.5分。
5.无固定的传染病疫报人员或领导扣2分。
6.制度每缺1项扣1分,无登记簿、门诊日志、报告卡各扣1分,未按要求书写登记酌情扣分,扣完为止。
7.未掌握本辖区传染病发病情况扣1分,年终无疫情分析扣1分。
8.未按规定做好防治工作酌情扣1~2分。
9.有病例,未采样1例不得分。
10.无漏报调查资料扣2分。
(二)结核病
60分
1.配备专、兼职结防人员,建立相关结防制度,结防管理台账规范、齐全。严格执行国家结核病防治减免政策,公示结核病诊治定点单位及传染性肺结核病人免费治疗政策。完成肺结核病人发现和转诊任务。
2.制定结核病登记、报告和转诊制度及工作流程并指定责任科室,放射、检验、门诊等科室建立疑似肺结核病人登记本,网络直报率达100%。并填写转诊单,转诊率达100%,转诊到位率达80%。
3.痰检登记本登记规范、齐全,痰片制作符合要求,查痰点年查痰人数达人口3‰。非查痰点年查痰人数达人口1‰。
4.镇(街道)级和村级应当对辖区内肺结核及疑似肺结核病人进行追踪。
5.社区卫生服务站应主动开展辖区内可疑肺结核症状者的转诊工作,可疑肺结核症状者推荐就诊率达当地人口总数的3‰。动员涂阳肺结核密切接触者进行检查,检查率达90%。
6.结核病人转诊单、X线登记本记录规范、齐全,与报告、转诊登记本一致。
7.对发现的涂阳肺结核病人及初治涂阴肺结核病人采用统一化疗方案填写专用病历和《江苏省结核病人登记治疗管理卡》,记录规范,完整。
8.镇(街道)和村均建立治疗病人管理登记本,明确督导医生,使用肺结核病人治疗记录卡。
9.镇级对每个病人全疗程至少访视4次,家庭督导病人村级每周访视1次,访视率100%。
10.村级对涂阳病人进行全程督导治疗,对免费涂阴病人进行强化期督导治疗,每次服药要记录,医务人员督导治疗率80%。
11.每季一次结核病漏报和转诊调查,肺结核报告及时率>95%,漏报率<5%,转诊率>85%。密切接触者检查率达95%,建立接触者检查登记本。
12.产房、门诊接种相结合,一月内接种率达95%。
13.积极开展结核防治知识宣传,督促病人按期复诊查痰,及时处理药物不良反应。
14.社区卫生服务中心、卫生院做好自查和督导。
15.完成新发涂阳肺结核病的发现任务.
1.无专、兼职人员扣2分。制度不全、台账不规范扣1-2分。政策不落实及未完成任务扣60分。
2.查阅相关资料、登记本、传染病报告卡,并与网络报告情况核对。核对报告病例数与转诊病例数,并与当地结核病定点诊治单位初诊登记本核对。无制度、工作程序和责任科室不得分,执行不好按比例扣分。未登记扣2分,报告率每下降1%,扣1分。转诊率每下降1%,扣1分,到位率每下降5%,扣1分。
3.查阅结核病实验室登记本。未开展不得分,查痰率每下降1%,扣1分。
4.查阅追踪记录,并与网络报告、当地结核病定点诊治单位初诊登记本核对。追踪率每下降1%,扣1分,到位率每下降2%,扣1分。发现登记后报告率达100%;可疑肺结核症状者转诊率不少于90%;追踪到位率不少于90%;肺结核病人治疗管理率不少于95%;密切接触者调查率不少于95%。一项不达要求扣1分,扣完为止。
5.查阅就诊登记或线索调查记录。未开展不得分,推荐就诊率、密切接触者检查率未达要求扣2分。
6.一项达不到扣1分。
7.查阅资料,不规范、不完整各扣2分。
8.查阅资料。无登记、无督导医生、未使用治疗记录卡各扣2分。
9.走访病人,查阅督导记录和治疗记录卡。访视率每下降1%,扣1分。
10.走访病人,治疗卡与药品进行核对。记录不规范按比例扣分。督导治疗率每下降1%,扣1分。
11.少查一次扣1分,一率达不到扣2分。
12.每低5%扣1分。
13查阅有关宣传、培训资料,走访病人,查阅病历。未开展不得分,开展不规范扣2分。
14.中心每月开展一次自查,中心对站(村医)每月督导一次。每少1次扣1分。
15.每少一人扣2分.
(三)血吸虫病40分
1.培训。查螺前对查螺人员进行培训,培训必须有签到,有教材,有记录。
2.春、秋季查灭螺。组织螺情调查,对查出钉螺组织人员进行灭螺。任务完成率95%以上,药物灭螺钉螺死亡率大于80%,活螺密度下降大于85%。图账、记录齐全。3.查治病。对水上作业、疫区迁入、抗洪排涝、流动人口进行监测查病;沿江地区做好新感染监测。粪检按任务数完成。对查出的病人进行正规抗虫治疗。完成监测村查病任务。
4.质控。镇组织查螺专业队对各村进行互查、复查。重点环境复查率大于应查面积的20%。记录齐全。
5.防急感工作。对疑似人员进行监测查病,预防与控制当地感染的急性血吸虫病人。对急性血吸虫病人进行个案调查。
6.螺病情监测。各监测点按省、市监测点方案认真开展工作。监测螺情:4、5、6、9、10月份各三次,打捞漂浮物每次不少于2小时,查螺每次不少于100框;病情监测卫生院门诊做肝功检查时留血清做DDIA监测查病。
7.疫情报告及报表。急感疫情报告、螺病情监测资料、查灭螺工作报表、总结等及时、规范、正确上报。
8.村级资料整理。按下发的《常州市血吸虫病流行村基础资料工作实施方案》表1-9、汇总表1-4进行整理。
1.培训资料齐全,缺一项扣1分。
2.查阅相关资料,现场调查。无图账、无记录不得分。未按要求完成每项扣1分.出现因用药引起事故的扣2分。
3.查看查病登记本,抽样访问居民。无查病记录不得分。未完成查病任务扣3分,未正规抗虫治疗每例扣1分。
4.查阅相关资料,现场访问核实。无记录不得分。未开展项目每少1项目扣2分。
5.患有急性血吸虫病被误诊或漏诊每例扣2分,急感未进行个案调查每例扣2分。
6.监测点工作如有不实每项扣1分,未留血清做DDIA监测查病每个点扣1分。
7.各类资料上报不及时、不正确、不规范1次扣1分。
8.按要求开展流行村基础资料整理工作,装订成册。不开展不得分,资料不全酌情扣分。
(四)艾滋病
30分
1.加强《艾滋病防治条例》宣传贯彻力度,落实“中国遏制与防治艾滋病行动计划(2006-2010年)” 。成立艾滋病防治领导小组,有专兼职人员负责艾滋病防治工作,并有详细的艾滋病防治计划。
2.宣传材料发放以镇、街道为单位入户率4%;村民知识知晓率70%。对辖区居民开展艾滋病防治基本知识的宣传教育,提供咨询服务。
3.艾滋病宣传标语达5条以上,以镇为单位年覆盖10%的村。镇、村宣传栏每季换一次版面。村为单位艾滋病宣传每年1次,以镇为单位年覆盖20%的村。
4.娱乐场所张贴艾滋病宣传画,半年更换一次;开展对辖区内以浴室为主的娱乐场所高危人群的艾滋病知识宣传和安全套推广工作,每季度一个轮次,覆盖率90%以上。
5.本地人口基本资料;流动人口数量、分布;娱乐场所行业类别、数量,高危人群分布情况等情况;辖区内药店分布情况,可提供或销售安全套的场所分布。
6. 建立完善的HIV/AIDS档案和数据库;开展艾滋病性病防治工作月报工作,每月2号前将上月情况通过网络及时上报。
7. 协助对艾滋病患者和感染者进行随访,并开展心理、健康和预防家庭内传播的行为干预,对当地HIV感染者随访每年不少于2次,对艾滋病人随访每年不少于4次。
8. 镇防病专业人员艾滋病防治和管理培训,年受训4人。分管疫情人员及院长必须经过年训。镇对村医培训年覆盖村医人数的50%。
1.未有相关台账资料扣1分,无专管人员扣1分。
2.查阅印发计划和发放计划表和调查报告。无印发计划和发放计划表扣2分。材料入户率降5%扣1分;知晓率降5%扣1分。未开展防治宣传扣1分,未提供咨询服务扣1分。
3.查阅工作资料汇总和总结或影像资料。无资料反映扣1分;下降5%扣0.5分,覆盖率每下降1%扣0.5分。未完成任务分全扣。村级无宣传扣1分,镇级达不到20%扣2分。
4.见计划或方案和总结材料,少一次扣1分,未发放张贴宣传画扣2分;娱乐场所干预覆盖率不得低于90%,下降10 个百分点扣1分。
5.本地人口基本资料缺一项数据扣1分。
6.每月及时上报当地开展艾滋病防治工作,迟报一次扣0.5分,漏报一次扣1分。
7.无工作记录及材料扣1分,每少一次扣0.5分。未协助开展艾滋病社区关怀扣1分。
8.参会记录或学分和培训证书。无记录和学分证书扣2分。无培训记录不得分,每下降10%扣1分。
(五)肠道传染病
1.制定霍乱等肠道传染病病人登记、报告和预防处置制度和工作流程、技术方案和规章制度,召开防治工作会议及技术培训,执行24小时值班制度。
2. 4-10月份开设肠道门诊,强化腹泻病人登记和重点对象的采样检索,全年腹泻病人霍乱检索率不低于10%和总人口的1‰。按旬逐级上报腹泻病人登记数、检索数、疑似病人发生数,报告及时率100%。加强内部督导检查,检查次数不少于1次/月。
3.积极开展霍乱病原的检索,发现疑似病人,积极组织救治,同时进行疫情报告和信息的核实,报告及时率100%,信息核实率100%。病人、疑似病人及带菌者进行严格隔离治疗或及时转诊,隔离治疗率100%。对密切接触者登记、随访和预防性服药,协助采集相关样本。在疫区主动调查腹泻病人,并予消菌治疗;协助开展“三管一灭”爱国卫生运动及外环境样本采集工作;消菌治疗率100%。
1.查阅相关资料。无制度、工作程序、技术方案各扣1分。未培训、培训率低于90%扣1分,无人应答扣1分。
2.现场查看。病例检索率低于10%或总人口的1‰扣5分.查看相关资料。检索率每下降5%扣1分。内部检查每少1次扣1分,每迟报一次扣1分。
3.现场查看有关记录,报告不及时每次扣2分。信息不核实每次扣1分。样本采取不及时每次扣2分。未协助开展环境消菌工作每次扣2分。
(六)急性传染病
1.制定有关工作制度、技术方案和工作流程,做好肝炎、出血热、狂犬病、流感等急性传染病登记、报告、预防处置和转诊。定期召开工作会议和技术培训。发现一犬伤及多人事件后及时上报。
2.按规定对病人进行转诊,并做好登记,转诊率达80%,转诊到位率达80%。做好急性肝炎病人的健康档案管理,建档率达85%。
3.建立规范化的狂犬病预防控制门诊。强化狂犬疫苗供应渠道管理。规范狂犬病暴露者就诊的登记和统计,并进行规范化处理,处理率达到100%。对达到二级暴露进行狂犬病疫苗接种,接种率达95%。对达到三级暴露同时进行伤口的抗狂犬病免疫血清或免疫球蛋白注射,注射率达80%。
4.协助开展疑似或确诊病人的核实和个案调查,个案调查率达95%。采集相关样本。
5.指导病家、医疗机构对病例曾经污染的场所进行消毒、杀虫。散发疫情疫点处理率达到85%。
6.对密切接触者进行追踪随访和医学观察。开展应急预防接种,接种率达到95%。
7.在暴发疫情时,协助开展调查、落实各项措施;暴发疫情调查处理率100%。
8.负责与相关部门联系,收集当地的人口、出生情况、自然环境、气象资料、宿主动物等情况。
1.查阅相关文件资料。无制度、工作程序和责任科室、医生各扣2分,执行不好扣1分。未登记扣1分,报告率每下降5%,扣1分。未培训、培训率低于90%扣2分。
2.核对报告病例数与转诊病例数,并与传染病定点诊治单位初诊登记本核对。个案调查率每下降5%,扣1分。
3.查阅暴露者登记簿及相关处理记录。未开展不得分,每下降5%,扣1分。从非正常渠道进购狂犬病疫苗扣5分。
4.查阅调查表。每下降5%,扣1分。
5.查阅疫点处理表,并随机进行抽查复核。每下降5%,扣1分。
6.查阅登记表,并随机抽取复核。每下降5%,扣1分。
7.现场查看有关记录。每下降5%,扣1分。
8.查阅相关资料。每缺一项资料扣1分。
(七)寄生虫病20分
1.发热病人血检。5-10月开展发热病人血检,按江苏省规定,疫情波动镇血检率≥3.0%;各监测点≥1.0%;其它≥0.3%。每镇、街道需要血检100-250人。
2.现症病人流调、治疗。按省疟疾防治方案,发现疟疾病人,立即进行正规治疗,并需在一周内,对辖区内发现的疟疾现症病人进行个案调查,在流行季节进行疫点处理,及时将调查结果上报。现症病人流调完成和报告率≥90%。疟疾病人进行抗复发治疗,服药率与全程率达到95%以上。
3.镇发病率5/万以下,出现局部暴发应及时报告。在疟疾流行区,与区专业人员组成调查组,对2个村,每村不少于20户居民进行走访,了解疟疾流行情况。走访调查登记表完成率≥95%。对一周内发热病人采血镜检。
4.疟疾疫情报告及报表。疟疾疫情、血检等报表及时准确上报。
5.丝虫病人照料。建立慢性丝虫病人登记册;指导和督促病人进行自我照料;每年至少随访1次照料效果。登记率、建档率100%,访照料率100%。
6.肠道线虫控制与监测。重点人群集体驱虫服药治疗,按防治进程,达到相应的服药率。选一个村整群检测1000人以上作粪便检验,采用省统一的检查方法。
7.蛲虫病防治。抽查蛲虫感染情况,幼儿园或小学一年级学生采样送检。
8.蠕虫病防治服药监测调查。根据要求和分别采取重点村或重点人群服药防治,用药规范、培训到位、按规定操作。按要求做好登记造册,粪样收集、送检工作保质保量完成任务。肠道蠕虫病防治服药完成率、监测查病完成率均应达100%。
1.未开展不得分,未完成任务、血检质量不符合要求酌情扣分。
2.无流调报告扣2分,报告率每下降5%扣1分。未休根扣1分,服药全程率未达标扣1分。
3.发病率超过5/万扣1分;处理不及时扣1分。未走访扣2分;走访调查登记表完成率每下降5%扣1分。发现漏报病人扣1分,未做走访调查扣1分。
4.上报不及时、疫情漏报1次各扣1分。
5.查阅病人登记册、咨询、督导和随访记录。无资料记录的不计分。
6.按完成情况得分,服药率每少一个百分点扣0.5分。
7.完成得分,不符要求扣1分。
8.查看服药登记表。查阅登记册,计算送检人分数。未开展不计分;每下降5%扣1分。
(八)地方病10分
1.碘盐监测。按工作方案要求,在规定时间采样,检测和上报。
2.特需人群尿碘监测。掌握特需人群的碘营养水平,拓宽碘缺乏病防治服务范围。按任务数完成及收集相应完整资料。
3.特需人群补碘。按照防治碘缺乏病工作方案完成。
4.IDD学校健康教育和IDD日活动,与相关单位部门配合按计划开展有关活动。
1.不符合要求1项扣1分。
2.不开展不得分,不按时送样扣1分,每相差10%以内扣1分。
3.未完成扣1分。
4.未按要求开展查到1次扣1分。
(九)社区卫生
1.积极组织发动社区内有关单位和居民开展灭鼠、灭蟑、灭蝇、灭蚊和环境综合整治等爱国卫生运动。开展爱国卫生宣传活动。
2.社区卫生服务机构内部及周围环境卫生状况良好。
1.未开展扣5分。缺项的酌情扣分。 2.环境卫生状况差,“四害”中任一害密度高的酌情扣分。
(十)学校卫生
加强学校传染病的预防控制工作,加强对学校卫生工作的监督指导,开展学生健康监测和常见病的防治,预防学生常见传染病及结核病,学生常见病防治督导覆盖率在 90%以上。年度二次督查相关学校常见病防治情况。查阅督导方案、相关报表、记录和总结等资料,评估总体水平。
未开展学生传染病、结核病防治各扣1分。未开展学生健康监测扣1分。未开展常见病防治扣1分。常见病防治督导覆盖率≤90%-95% 扣1分。督查次数每少1次扣1分。未上报学校卫生年报表扣1分,迟报扣0.5分 。无年度学校卫生总结扣1分。
(十)计划免疫100分
1.建立独立的计免档案管理制度,对计划与总结、人口资料、疫情资料、接种资料、疫苗及冷链资料、宣传资料、预防接种副反应资料、流动人口调查资料进行归档。
2.按时上报常规接种(分常住和流动)、强化查漏补种报表、相关疾病监测报表、凭证入学入托报表、应急接种报表、计免年报、预防接种副反应报表、流动儿童调查报表、计免宣传小结。
3.有相关工作制度,实现预防接种信息化管理,并能及时上传相关接种信息,实行新生儿凭票免费接种、接种单位凭票结算的管理模式。
4.有免疫接种的设施条件,规范化接种门诊用房大于40m2,(新建规范化预防接种门诊用房大于80 m2)设立预防接种前询问诊室及接种后留观室,落实预防接种前知情同意,有定期消毒记录。
5.每万人口负责预防接种人员不少于1人,取得执业助理医师或助理护师以上资格,并取得区卫生局组织的计免接种人员培训合格证。
6.建立并使用全省统一的疫苗(包括一类疫苗和二类疫苗)进出库登记帐目,专人管理,有年度使用计划、使用量和耗损统计。严格各种疫苗的供销渠道。确保帐物相符,实现长期保存。建立疫苗进出库和储运温度记录并长期保存。
7.有相应的冷链设备,符合冷链要求,冰箱温度按时监测,有记录。
8.使用一次性注射器,做到一人一针一管,一人一杯一勺。预防接种中遇到疑似异常反应,及时处理并填好“疑似异常反应调查表”,及时上报,不出现预防接种事故。
9.建立预防接种调查制度,掌握接种对象,完善建卡制度,规范卡证管理,7岁以下儿童建卡率达98%,入学、入托儿童预防接种证的查验达100%,补种率达到95%。有预防接种调查制度,对新生儿、流动儿童进行登记造册,“江苏省儿童计划免疫接种证”使用率达98%。
10.常住儿童一类疫苗各单苗基础免疫接种率达到95%,流动儿童达到90%;常住儿童加强免疫单苗接种率达到95%,流动儿童达到90%;常住儿童乙肝疫苗全程接种率达到95%,及时率95%,流动儿童达到90%。
11.建立免疫接种制度,每周开展2次以上门诊接种。建立新生儿主动搜索制度,每月进行一次新生儿主动搜索。
12.按规定及时上报常住儿童和流动儿童接种率月常规报表,按月报告率达100%。预防接种反应常规报告和零病例报告的月报表上报率达到100% 。建立健全预防接种反应的月常规报告系统,并实施零病例报告,每月5号前上报,月报表上报率应达100%预防接种副反应及时报告(<24h)率和流调(<48h)完整率达100%;副反应报告卡和流调表必须在流调后1天内上报。
13.AFP病例报告后48小时内调查率100%;AFP病例双份合格粪便标本采集率100%;标本采集后7天内送检率在100%;未采集合格粪便标本的AFP病例发生麻痹60天后随访及时率达到100%以上;服苗后30天内发生急性迟缓行麻痹者,必须采急性期和恢复期血样,采血符合率应达100%。
14.加强计免相关疾病的防制工作。适龄儿童麻疹疫苗常规免疫2剂接种率达到95%以上。在入托、入学儿童中2剂麻疹疫苗接种率达到100%。麻疹疫苗强化免疫接种率达到95%以上。疑似麻疹病例个案调查率、调查表上报率达到100%、血清标本采集、诊断率达到85%以上。加强流脑和乙脑病例个案调查,24小时流调率达到100%。流脑和乙脑病例相关标本采集率达到95%以上。
15.脊灰、麻疹疫苗基础免疫接种率达95%以上,百白破、卡介苗、流脑、乙脑疫苗基础免疫接种率在90%以上,四苗全程接种率达到90%以上。脊灰疫苗基础免疫接种及时率达到85%以上。
16.加强完善流动儿童管理,每季至少一次开展流动儿童免疫接种率调查并对流动人口资料进行分析、汇总。0~4岁流动儿童建卡率>90%,计划免疫五苗各单苗接种率>85%
17.各接种点宣传片和宣传画推广使用率在85%以上。开展4.25预防接种宣传活动,并有年度小结。
1.现场查看资料、查阅报表。无档案资料扣3分,不完整的每缺1项扣1分;
2.现场查看资料、查阅报表。接种报表均未上报的扣3分,有缺报的扣2分,迟报扣1分。
3.无工作制度扣2分,未实现预防接种信息化管理和票据化管理扣3分,数据上传不全扣1-2分。
4.接种门诊面积不足、功能不完善扣2-3分;无定期消毒记录扣2分;
5.每万人口接种人员少于1人扣1分,扣完4分为止。资格不符要求每人扣1分。被抽查工作人员中执行工作流程未达标各扣2分。
6.无疫苗领发登记本扣1.5分,无一苗一批号一张记录表扣1.5分。无专人管理扣2分。每月无需求计划扣1.5分。一类疫苗储存量大于两个月扣1.5分。有浪费疫苗扣3.5分;无完整帐册扣3分,发现非正常渠道购苗一次扣5分。
7.冷链设备不足扣2分。过期制品及时销毁,有记录,不符合要求扣5分。无冰箱温度监测记录扣2分,记录不完整酌情扣1~2分;
8.未达标或未全部达标扣3分;无疫苗异常反应处置常用药物扣1分。出现预防接种事故扣6分。
9.无制度扣2分,无登记造册扣2分,使用率不达标扣2分;扩大儿童免疫规划票据化管理规范,管理不规范扣2分;随机抽查1-7岁儿童30张卡片,项目填写工整、准确、齐全、及时(本地出生的儿童建卡需在两个月内完成),流动儿童独立建卡。登记项目、免疫程序不合格者、建卡推迟每张扣0.5分,扣完6分为止;根据统计、计生等部门掌握的数据计算常住和流动人口儿童建卡率。建卡率低于95%,每低1%扣0.5分,扣完3分为止;协助学校、托幼机构做好入学、入托预防接种证查验,做好补种工作。未协助查验扣3分,落实不够扣1分。补种不到位扣3分。
10.抽查30张接种卡,入户或现场抽查1-6周岁10名适龄儿童,查看接种证,核对接种卡。根据30张接种卡计算基础免疫和加强免疫接种率并结合查看接种率年报表,计算各种疫苗报告接种率,作为评价参考。基础免疫、加强免疫、乙肝疫苗及时接种率各占3分,任一指标每下降1%,扣0.5分,扣完3分为止(分常住和流动);根据入户现场抽查计算接种率,基础免疫、加强免疫、乙肝疫苗三针全程接种率各占3分,任一指标每下降1%,扣0.5分。接种证和接种卡不符,每名儿童扣0.3分,扣完3分为止(分常住和流动)。
11.查阅接种记录、主动搜索登记。每少一项工作扣1分。
12.查阅月报表并核对。每下降5%扣1分。
13.其中一项指标不达标扣3分.发现漏报、迟报一例扣3分。
14.未完成指定目标任务每低1个百分点扣1分。未按时流调一次扣2分。未按要求在消除麻疹的基础上同时开展风疹控制措施扣2分。麻风疫苗接种率低于85%扣2分.各率不达标扣1分。迟报、漏报一次扣1分。未开展应急免疫或查漏补种,未及时开展接种率调查,发现一次扣1分。
15.单苗接种率每低1个百分点扣2分。
16.无流动人口计免资料扣2分,无流动人口接种率调查原始登记资料扣2分,
建卡率、接种率一项不达标扣2分。
17.不开展扣5分,宣传活动资料收集不齐全扣2分,无宣传活动小结扣1分。
五、妇女保健100分
(一)基础管理
1.有院领导分管,每季度进行业务管理、质量监督并有记录。
2.科室齐全规范,设施、设备和抢救药品符合《江苏省结扎、终止妊娠手术评审细则》和《江苏省助产技术服务基本标准》。
3.院内有固定的宣传版面、孕妇宣教室,开展生殖健康、母乳喂养、计划生育知识和更年期、老年期妇女健康知识讲座等方面的宣传和指导。
4.每季度定期对乡村医生进行业务培训,落实两个系统管理,建好乡、村管理台账,数据符合率100%。
5.按规定参加各种会议和业务培训。
6.加强出生医学证明的管理,严禁出具虚假证明。
1.无领导分管扣2分,查记录无监督管理缺一次扣0.5分。
2.产房和计划生育手术室流程不符合要求扣2分,必备设施、设备和药品缺一扣1分。
3.宣教不符合要求扣1分,宣教室不利用扣1分,查阅讲座记录及讲稿,无记录扣2分。
4.培训缺一次扣1分,乡、村无台账扣2分,台账不符合要求扣 1分。
5.会议、业务培训缺一次扣0.5分。
6.发现出具虚假证明一例扣10分。
(二)信息 管理
1.各种报表、个案报告上报及时、完整,正确率达100%。①有专人负责收集、上报各类妇幼卫生信息、报表。②准时参加工作例会并有会议记录。③做好报表基础性工作,按国家要求及时准确上报各类报表、个案表、死亡卡,并有签名及单位印章。
2.台账齐全、记录及时、数据完整正确。①妇保、计划生育工作登记本、②分娩登记本、③孕产妇系统管理登记本,④高危孕妇管理登记本、⑤计划生育手术(包括药流)登记本、⑥母乳喂养宣教咨询登记本、⑦高危儿管理登记本等 、⑧妊娠14周以上人工终止妊娠手术登记本、⑨妇女病普查阳性治疗登记本
3.加强“三网”监测工作①掌握本辖区孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷情况并及时上报监测报表。②有开展辖区育龄妇女死亡调查记录,协助做好出生缺陷及围产儿死亡补漏调查。③认真填写出生情况及婴儿随访登记表、出生缺陷儿登记表,项目填写完整,规范,无缺项。
4.做好孕产妇辖区内异地分娩的信息互通工作,及时填写分娩信息单和产后访视信息单,并通知所在地卫生院,便于及时做好母婴保健管理册的分娩记录和组织产后访视。
1.无专人负责扣3分。不及时参加例会1次扣2分。报表不及时、数据不正确、填写不完整有一次扣1分,个案报告缺一例扣1分,记录不全有一例扣0.5分。
2.缺一本台账扣2分,台账不符合要求有一处扣1分。
3.不按规定及时上报扣2分,不按规定方法补漏调查扣2分。花名册登记不全面扣2分,发现死亡漏报扣5分。未开展出生缺陷、孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡监测工作扣2分,不协助开展出生缺陷、孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡漏报调查各扣2分。登记表填写不符合要求扣1分。
4.辖区内异地分娩不发分娩信息有一例扣1分,不及时有一例扣0.5分,产后访视不及时通知乡村医生(或相关人员)有一例扣0.5分。
(三)孕前保健
1.掌握基础信息。定期入居委会、入户掌握孕前妇女名单。
2.开展婚前和孕前卫生咨询与指导。①医务人员掌握婚前、孕前保健知识和出生缺陷防治知识。②有婚前、孕前宣教资料、咨询记录。③有婚前医学检查的宣教资料,宣传督促社区适婚青年积极参加免费婚检,并有记录。
检查有关台账记录;询问考核医务人员;电话或入户了解5名产妇。
1.无名单扣2分。 2. 1项未掌握扣2分。无健教资料扣2分、无咨询记录扣2分。未开展免费婚检宣传扣2分。
(四)孕产期保健
1.掌握本地孕产妇情况。①有专兼职的妇女保健人员,有各种孕产期保健资料,如宣传版面,健教处方,环境整洁、布局温馨。②掌握本社区内孕产妇的情况,有台账记录。
2.指导早孕建卡、定期产前检查和住院分娩。建卡时查血常规、尿常规、两对半、梅毒、ALT①熟悉孕产妇系统保健管理规范。②及早发现孕妇,督促在孕三月内建立《江苏省孕产妇保健手册》,做好孕产妇孕产期保健指导,按孕产妇保健系统管理要求,指导孕妇定期产前检查及产后保健。③有流动人口孕产妇管理办法与措施,并提供与本社区孕产妇相同的咨询指导,督促及时建立流动人口孕产妇保健手册,落实同居住、同管理、同服务。
3.开展产后访视3次。
4.以婚进方户口所在地建立母婴保健管理卡册,并按规定填写孕管号,产检项目齐全,填写完整、正确,字迹清楚,正确绘制妊娠图,并认真筛选高危妊娠,严格执行高危孕妇分级管理和病种管理。
5.早孕建卡率≥90%,产前检查率≥90%,住院分娩率100%,产后访视率≥90%,孕产妇保健管理率≥95%,高危孕妇筛选率100%,孕产妇系统管理率≥85%。
6.实行孕产妇保健保偿,覆盖率达95%以上,正确上报出生数,正确率达98% 以上,要求妇、儿保一致。
7.开展新生儿疾病筛查工作,筛查率达90%以上,并做好台账记录及上报工作。
检查有关台账记录,座谈了解。
1.无妇女保健人员扣2分,无宣传资料扣1分。无台账记录扣1分。 2.孕产妇系统保健管理规范不熟悉扣1分。无本社区孕产妇指导台账扣1分。督促建卡不及时扣1分。无流动人口孕产妇管理办法与措施扣1分,无流动人口孕产妇咨询指导台账扣1分,督促建卡不及时扣1分。
3.按要求做好母婴产后访视工作。不开展产后访视扣2分。交接卡不及时扣1分,访视质量(包括时间、次数、内容)不符合要求扣2分。遇有产妇投诉经核实扣3分,质控发现弄虚作假扣3分。
4.不在婚进方户口所在地建卡,有一例扣0.5分,项目不全扣1分,高危漏筛有一例扣1分,管理 不符合要求有一项扣1分,妊娠图绘制不正确、不及时有一例扣0.5分。
5.各项率每下降5%扣1分,有一例自产扣2分。
6.保健保偿覆盖率每低5%扣1分,出生数准确率<98%扣3分,妇、儿保不一致扣2分。
7.新生儿疾病筛查率每下降5%扣0.5分,不开展扣5分。
五、妇女保健
100分
(五)计划 生育
1.严格执行《常州计划生育技术常规》,依法规范服务行为,做到七无(无事故、无子宫穿孔、无严重感染 、无脏器损伤、无异物遗留、无处理不当造成的大出血和无漏吸造成的继续妊娠)。
2.配合计生部门做好避孕节育的知情选择,并认真填写知情同意书。
3.严格执行《两禁止决定》有关规定。
1.不符合节育手术常规操作扣2分,有事故扣3分,“七无”中有一例扣1分,瞒报一例扣5分。
2.不配合扣2分,无知情同意书有一例扣1分。
3.查看孕14周以上人工终止妊娠手术登记、病历及相关证明,发现1例记录不全扣1分,无相关证明发现1例扣6分。
(六)妇女病查治
1.掌握基础信息。①掌握本社区企事业单位名单。②掌握本社区妇女名单。
2.与计生部门有机结合,开展妇女病查治工作,普查率≥80%,治疗率≥90%。按常规做好宫颈刮片,乳房冷光检查,杜绝晚期宫颈癌、乳房癌的发生。
3.做好妇女病普查汇总与上报工作.
4.开展妇女常见病预防和管理。①医务人员掌握妇科常见病的预防,咨询知识。②对社区妇女常见病患病情况进行登记。③有社区妇女妇科肿瘤病人(含乳腺疾病)的随访记录。
1.无台账资料扣3分。
2.不开展妇女病查治扣3分,普查率每低于5%扣0.5分,治疗率每低5%扣0.5分。不常规开展宫颈刮片和乳房冷光检查各扣2分,部分开展各扣1分。
3.无汇总台账及不按时上报各扣2分。
4.不熟悉扣2分。无台账记录扣2分。无随访记录或个案少扣2分。
(七)更年期保健
1.掌握基础信息。掌握社区45-55岁妇女名单。
2.开展更年期保健指导,提供有关生理和心理知识的宣传与咨询。①医务人员掌握更年期保健卫生咨询知识情况。②开展更年期保健门诊,为更年期妇女提供有关生理和心理卫生知识的宣传与咨询。
检查有关台账记录,座谈了解
1.无名单扣3分。 2.不熟悉扣1-5分。无健教资料扣2分、无咨询记录扣3分。
六、儿童保健100分
(一)管理 工作10分
1.有一名院领导分管儿保工作,定期对儿保工作进行监督管理和质量检查。
2.准时参加妇幼保健所召开的各种会议及培训班,及时完成条线交办的各项工作。
3.利用多种形式向群众宣传儿童保健知识,开展健康教育,每季度不少于1次。
4.必须有一名专职或兼职的儿保医生,并具有内儿科知识及技能,要求相对稳定。
5.有与临床科室分开的、规范化的儿保门诊室,设备齐全。
1.无分管领导扣2分,无定期检查扣1分。
2.会议和培训缺席一次扣1分,不完成条线交办工作不得分。
3.查原始记录,少一次扣0.5分。
4.无符合要求的儿保医生扣3分,随意更换扣2分。
5.无儿保门诊室扣3分,门诊室不符合要求扣1分,量具不符要求扣1分,无空气调节设备扣2分。
(二)门诊 质量10分
1.儿保门诊每周至少开诊2次,专职儿保医生要求每日开诊。
2.认真做好儿保门诊的预约及随访工作,掌握体检对象情况。儿童保健手册(宝宝卡)使用率100%,并填写齐全正确。
3.按照儿童体检程序逐项检查,测量正确。儿童系统管理卡、入托入园体检卡填写及时、真实、齐全、清楚、评价、指导正确,卡册合格率≥95%。
4.全面开展视力、听力、口腔保健,并有记录。
5.开展骨碱性磷酸酶检测,0-2岁儿童检测率达90%。
1.儿保门诊每月少开一次扣1分,专职儿保医生不每日开诊扣1分。
2.门诊日不掌握体检对象数据扣1分,不做好预约及随访工作扣1分。不使用儿童保健手册扣2分,使用不好扣1分,使用率每降5%扣1分。
3.体检质量不符合要求扣1分,卡片填写不及时扣1分、不齐全扣1分。体格评价符合率>95%,每下降1%扣1分,抽查不实有一例扣1分。不指导扣2分,指导不正确扣1分,卡册合格率每下降1%扣1分。
4.不开展五官保健有一项扣1分,缺记录扣1分。
5.不开展BALP扣2分,检测率下降5%扣1分。
(三)高危儿、体弱儿管理10分
1.加强高危新生儿管理,儿保医生应协助做好新生儿窒息的抢救。
2.做好产房新生儿体检工作,记录齐全。正确筛查高危新生儿,管理率100%。
3.完成新生儿28天增磅秤重,全年要求做50例,性别、季节分布均匀,并做好汇总工作。
4.正确筛选体弱儿,收案正确,管理符合要求,结案及时。
1.不进产房进行新生儿体检工作扣2分,不记录扣1分。
2.高危新生儿漏筛有一例扣1分,管理率每降5%扣1分。
3.不做新生儿满月增磅扣2分,每下降5%扣1分。
4.体弱儿漏筛一例扣1分,管理不符合要求有一例扣1分,收案不正确有一例扣1分。
(四)六一体检10分
1.制订“六一”体检方案,对参加体检人员进行相关业务培训,时间在4.1-6.30日内,对象①0-2岁组;②村校幼儿班;③未入托入园的散居儿童。
2.“六一”体检情况要及时记录在儿童系统管理卡及登记本上,不能缺项漏项。并认真做好身高、体重评价,正确率100%,对查出的疾病缺陷及时矫治。
3.已结案的系统管理卡要及时整理装订归档。
1.体检时间不符合要求扣1分,不培训扣2分。
2.体检项目不全扣1分,不记录在卡片上扣2分,系统管理登记本上无记录扣2分,不及时记录扣1分,疾病缺点不矫治扣2分。
3.结案卡片不装订扣2分。
六、儿童卫生保健100分
(五)台账及资料
1.建立健全的儿保工作台账(如:儿保工作登记本、体弱儿专案管理登记本、儿童系统管理登记本、新生儿体检本等)。
2.台账记录及时、符合要求、数据真实、齐全正确,台账与数据相符。镇村台账数据一致符合率达95%。
3.各种报表、个案报告上报及时、正确。
4.加强“三网”监测,按要求做好活产数、5岁以下儿童死亡核对、上报及补漏调查工作,全年二次。
5.台账、资料按要求每年装订,做好资料归档工作。
1.台账少一本扣1分。
2.台账记录不及时扣1分,数据不真实或不正确各扣1分,台账与数据不符有一项扣1分。镇村台账符合率每下降5%扣0.5分。
3.报表、个案报告上报不及时有1例扣1分,报表错1次扣0.5分。
4.活产数、5岁以下儿童死亡漏报1例扣2分,补漏工作不符合要求扣2分。
5.台账资料不装订归档扣2分。
(六)数量指标10分
1.新生儿28天建卡率98%以上。
2.0-2岁儿童系统管理率90%以上。
3.7岁以下儿童管理率95%以上。
4.高危新生儿管理率100%。
5.体弱儿筛查率>10%;体弱儿专案管理率达100%。
6.出生数上报正确率达98%以上,要求妇儿保一致。
1-6项各种率每下降5%扣1分。
出生数妇儿保不一致扣5分。
(七)社区医生管理10分
1.加强社区医生管理、制定培训计划和目标考核制度。
2.建立社区医生例会制度,每月召开乡村医生会议,并有具体指导、管理内容,并做好会议记录。
3.每季度培训社区医生一次。
4.建立儿童系统管理、出生数、儿童死亡数管理台账,每月核对镇村台账一次。
1.无社区医生培训计划及考核制度扣2分。
2.不每月召开社区医生会议扣1分,无记录扣1分。
3. 社区医生培训少一次扣1分。
4.卫生室每缺一本台账扣2分,不每月核对数据有一次扣1分,数据不一致扣2分,镇、村数据核对无记录扣2分。
(八)新生儿保健
1.掌握本社区新生儿数,以本社区内孕产妇数为基础。建立完整的5岁以下儿童花名册,项目填写完整,及时记录,定期上下级死亡核对。
2.开展产后访视。①新生儿访视手册记录完整。②抽查系统管理卡5户,现场调查核实新生儿访视情况。③对访视中发现的异常情况及时正确指导处理。④访视率大于98%。
查看新生儿访视手册,抽查系统管理卡5户,现场核实。
1.不掌握扣3分。
2. ①记录缺一项扣1分。②发现1例卡册与调查结果不符合扣1分。③不及时处理1例扣2分。④访视率每降低1%扣1分。
(九)系统管理
1.①儿保医师熟悉儿童系统管理规范,如4.2.1定期体检,体弱儿的管理常识等;环境温馨、安全、儿童化,有宣传版面、健教处方。②掌握本社区儿童数(以本社区孕产妇数结合儿童接种数为基础)。
2. ①指导3岁以下儿童接受儿童系统管理。②有流动儿童管理办法与措施,并提供与本社区儿童相同的咨询指导,落实同居住、同管理、同服务。
3.指导婴幼儿科学喂养。
查看相关台账资料,现场调查。
1.①不熟悉基本管理规范扣1分,无相关健康教育资料扣1分。②不掌握扣1分。
2. ①无本社区儿童指导台账扣1分。督促建卡不及时12分。②无流动儿童管理办法与措施扣1分。
3.宣传母乳喂养的好处,不熟悉相关知识扣2分。对6个月内小儿母乳喂养指导,不提供相关指导扣1分。熟悉科学添加辅食,不熟悉相关知识扣1分。
(十)健康检查
1.儿童出生登记表记录完整;儿童个人健康档案记录齐全;按规定时间对儿童进行健康检查;健康检查项目完整。
2.定期体格测量(体重、身高、并准确记录);依年龄的体重、身高对儿童进行评价,并确定儿童的体格发育的等次情况。
3.对每位儿童建立生长发育监测图,并定期准确地描记出儿童的生长曲线。
4.每年对辖区儿童的体格发育状况汇总分析。对每位儿童每年进行一次血红蛋白检测,了解社区儿童的贫血患病率。每年对辖区儿童贫血状况做一次汇总分析。
5.对3岁以上儿童每年进行一次视力测查,以便早期发现视力异常。
6.对1岁内婴儿指导母乳喂养,指导合理添加辅助食品,指导贫血、佝偻病的防治、肥胖的预防,对1岁以上儿童指导疾病预防,儿童健康行为的培养。
7.按时上报辖区内儿童活产数,及时、准确填写江苏省儿童死亡报告卡,按时上报辖区内儿童死亡情况。
8.每年1月底以前对辖区内7岁以下儿童体格发育状况,儿童神经行为筛查情况,体弱儿童管理情况,儿童死亡情况进行一次全面的总结和分析,写出汇总报告。
1.查阅儿童出生登记表。登记有遗漏扣1分; 儿童健康档案份数不全扣0.5分;漏查或未查即登记发现一例扣0.5分;体检项目不完整扣0.5分。
2. 查阅儿童健康档案之体格测量栏,按照4、2、1体检的要求,缺一项扣0.5分。查阅30份儿童健康档案,有1名儿童不符合要求扣1分。
3.查阅每位儿童的生长发育监测图,没有扣2分,缺少一份扣0.1分。
4.查年度汇总分析报告,无年度汇总分析报告扣2分。查血红蛋白检查原始登记资料,儿童健康档案记录,记录不真实扣2分,缺一份扣0.1分。查阅年度汇总分析报告,没有扣2分。
5.查阅儿童视力检查记录,没有开展扣3分, 开展后没有结果、处理扣2分。
6.查乡、村卫生室宣传版、栏,查儿童健康档案记录,家长儿童保健卫生知识问卷调查,乡儿童保健医师考核没有或内容陈旧扣2分,每5份健康档案有一份无相关内容扣0.1分,家长儿童保健卫生知识考核不及格扣0.5分,儿保医师考核成绩不及格扣1分。
7.核查死亡登记,数据不准扣2分,根据线索入户调查,每漏报一例扣1分。
8.查阅资料,无报告扣2分, 缺一项扣1分
七、慢性病人与老年人的动态健康管理60
(一)老年人保健
1.定期进行家庭访视和保健指导:对建卡对象动态管理,一季度一次规范化管理。针对访视给予健康指导(包括中医药养生保健指导)。动态管理率达85%以上。
2.指导60岁以上老年人做好疾病预防、自我保健以及常见伤害的预防、自救和他救。能定期开展老年保健专题健康教育活动,且记录详实、有针对性,老年保健指导普及率≥70%。
抽查60岁以上老年人健康档案。抽查访视记录。现场查看和查阅资料。
1.动态管理率达85%,有访视和保健指导记录,中心抽查30份,站抽查20份。每发现1份记录无针对性分析或记录不详实扣1分,无中医药养生保健内容扣0.5分。动态管理率每下降1%扣0.5分。
2.活动记录无针对性、与实际不符发现1处扣1分。工作记录不详实酌情扣分。老年保健指导普及率每降低1%扣1分。
(二)慢性病筛查
1.开展重点慢性病(高血压、糖尿病)的筛查,建立高血压、糖尿病、恶性肿瘤等慢病病人档案,建档率≥90%。健康档案信息完整。
2.对35岁以上人群实施首诊测血压制度,实施高血压病人规范化管理。35岁以上患者首诊测血压率≥95%。
3.辖区内45岁以上糖尿病高危人群每年测1次血糖,测血糖覆盖 ≥ 40%,对糖尿病患者规范化管理。
4.根据当地慢性病疾病谱情况,有条件地选择其他1~2种重点慢性病进行筛查。
1.随机抽查20名患者档案。高血压、糖尿病中患者建档率每下降1%扣0.2分,发现1份假档案扣1分;发现每份档案内容每缺1项扣0.1分。
2.查门诊日志,抽查35岁以上首诊病人30人。低于95%者,每发现1例首诊病人未测血压扣1分,1例虚假者扣3分。
3.查糖尿病高危人群筛查检测记录。检测血糖覆盖率每下降1%,扣0.2分。
4.查筛查记录和相关资料。
(三)健康档案管理
60岁以上居民健康档案建档率≥90%。健康档案动态管理率(1年内有2次以上的记录)≥85%。
1.健康档案应包括:①基本情况,②疾病史,③危险因素,④诊疗过程,⑤管理记录。
2.家庭健康档案连续管理。
3.健康档案有专门的档案柜,实行计算机管理。
随机抽查20户居民的健康档案,查阅计算机管理记录。
1.建档率每下降1%扣0.3分。发现1份不符合要求(内容缺失2项以上的档案)扣0.5分,扣完10分为止。发现1份假档扣2分。
2.活档率达85%每下降1%扣0.2分。发现1份假档扣2分。
3.无档案柜扣2分,未实行计算机管理扣5分。
(四)慢性病管理
1.中心有专职人员、站有兼职人员负责慢病工作,有工作职责。每年中心定期组织业务培训不少于4次,掌握常见重点慢病管理规范。
2.就诊记录或健康档案内容包括病人基本资料、定期随访,检查指标,行为干预,效果评价、转诊等。
3.病例管理得分应结合重点慢性病筛查中的建档率情况进行核分。
4.对重点慢性病(高血压、糖尿病)病例管理每年随访督导、定期检查,规范治疗,针对性行为干预不少于4次;系统管理率≥85%。
5.协助疾病预防控制机构开展高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病病人的核实和流行病学调查工作;
6.开展肿瘤或慢性病发病登记报告的地区要按要求登记和报告肿瘤及其它慢性病病例。
1.没有专人负责扣1分;未组织培训扣2分,少1次扣1分,培训签到和内容记录不全1次扣1分。 2.抽查20名患者,高血压系统管理率每下降1%扣0.3分,糖尿病系统管理率每下降1%扣0.3分1;发现每份档案管理内容每缺1项扣0.1分1。 3.建档率低于30%者,扣2分。
4.查阅随访记录,走访病人,未开展扣5分,系统管理率未达85%者,每下降5%扣1分。
5.查阅资料,未开展扣2分。
6.查阅门诊日志,检查漏报情况,未开展扣2分,漏报者率每上升5%扣1分。
(五)规范治疗
5分
1.高血压、糖尿病知晓率(防病知识与患病情况)≥70%。 2.高血压、糖尿病规范管理率≥85%。 3.高血压控制率≥20%,糖尿病控制率≥40%。2010年分别达40%与60%。
抽查10名管理的高血压、糖尿病患者(各5名),获知知晓率、规范管理率、控制率。1.高血压、糖尿病防治知识知晓率每降1%扣0.5分。 2.高血压、糖尿病规范治疗率每降1%扣0.2分。 3.血压控制率在标准以下的,每降1% 扣0.5分,血糖控制率在正常标准以下的每降1%扣0.5分。
(六)死因报告
1.建立居民死因登记簿,按要求详细、准确、完整记录居民死因的有关情况。
2.填写、审核《居民死亡医学证明书》,填报相关报表,对死因不明的病例进行调查核实,在30天内完成审核,并通过网络进行报告,原始信息如实录入。
3.检查督导村级死因登记报告工作的开展。每季度进行1次漏报调查,全年覆盖所有的村级单位,
1.无登记簿扣3分,登记不完整扣1分。
2.不符合要求,扣2分;不调查核实扣2分;不按时完成并通过网络进行报告扣5分。
3.不符合要求扣2分。
(七)牙病防治
开展社区和学校、托幼机构的牙病防治宣传活动;协助口腔保健机构进行牙病的早期预防。
未开展防治宣传活动扣3分;不协助口腔保健机构进行牙病的早期预防扣2分。
八、精神病防治与康复60
1.成立专门的工作网络,配置专兼职的精防、康复医生,建立完善相应的工作制度和台账。
2.每年有计划地对基层工作人员进行培训。
3.开展精神卫生科普宣传、义诊咨询活动,每年不少于2次。有宣传专栏(不少于3平方米),每年有1期精神卫生宣传专刊,门诊(咨询室)有2种以上的专科健康处方。
4.防治康复管理。①开展线索调查; ②对新发现的精神病患者及时登记造册、建档立卡,随访管理。③检出率≥6‰;④实行动态报告,⑤档案管理统计规范,掌握本社区精神病人发病人数、并对疾病进行分类管理,⑥有专用档案柜收藏⑦实行计算机管理。
5.对社区残疾人等功能障碍者进行调查、登记和建档。建档率达80%,并进行连续管理,管理率达60%。
6.指导功能障碍者进行社区康复训练和生活环境改造,康复训练应充分发挥中医药特色与优势,并指导有需要者及时向上级医疗机构转诊。设有专门的康复室,有相关康复器材,不少于5件。有康复服务实施过程记录,包括康复干预计划和措施、上门指导或家庭病床专案登记。按照康复计划要求,进行康复指导,符合率达60%以上。
1.查阅文件、看资料、听汇报,缺一项扣2分。
2.考核培训的教材、参加培训的人数、签到表、满意度、基层精防人员对培训内容的掌握等情况,每年进行两次基层精防人员的培训,少一次扣2分。缺一项扣1分。
3.义诊宣传、咨询活动每缺1次(或宣传内容不合适)扣3分。无专科宣传栏扣3分, 健康处方架上看不到精神卫生健康处方扣3分。
4.①无线索调查登记表扣2分; ②确诊,建档立卡不及时,《精神病防治康复记录手册》项目填写不完整,各项记录每缺1项/份,扣1分;③检出率达到≥6‰得5分,≤6‰不得分;④未及时根据新发病人、迁移、走失、死亡、住院等向上报告每人次扣0.5分;⑥无专用病历档案柜扣1分;⑦未实行计算机管理扣1分。
5.查阅档案。抽查15名残疾人健康档案。建档率每下降1%扣1分;连续管理率(活档率)小于60%,每下降1%扣1分。发现1份假档扣2分。
6.无专(兼)职康复人员扣5分,未能提供培训证明扣1分。未设专门的康复室,扣5分;相关康复器材少于5件扣2分。缺少康复干预计划和措施记录扣2分、缺少上门指导或家庭病床专案登记扣2分;无中医康复治疗手段扣2分。抽查6名功能障碍的患者了解情况。符合率每下降1%扣1分。
九、卫生监督监测60
1.按时上报食品卫生法定报表。组织开展各类专项整治,每次专项整治情况及时上报。及时处理投诉、举报。
2.提高对突发事件的处理能力,建立和完善本单位的食物中毒预案。组织食物中毒的应急预案和技术规范的培训,组织开展食物中毒的应急演习。加强对学校食品卫生的技术指导和督查,预防发生学生集体食物中毒。
3.严格按照预案分级响应的原则,开展食物中毒的调查和控制。一旦有食物中毒疫情发生,必须尽早上报,并赶赴现场,控制疫情,进行流行病学调查,采集检验样品。
4.开展食品、公共场所从业人员的健康体检,每年一次,体检率≥98%。不合格者调离率达100%。协助开展食品、公共场所从业人员卫生知识培训,每年一次,有教材有考试。培训合格率98%。
5.宣传食物中毒防治等营养与食品卫生科普知识。
6.加强食品、公共场所卫生巡回检查,对辖区的餐饮单位和食品生产经营单位巡回检查次数每季1次。公共场所监督检查每年2次。
7.发生食物中毒事故后,及时救治中毒患者,配合开展调查,并督促食品生产经营单位落实各项整改措施。
8.加强对饮食行业和单位、学校集体食堂、公共场所的卫生管理,协助区疾控中心对食品原料、熟卤菜、餐具、公共场所的监测。
9.掌握食品生产经营、公共场所经营单位基本情况,种类和分布等。建立食品生产经营、公共场所经营单位本底台账资料,登记率达100%。单位食堂卫生许可证持证率80%以上。全年各类卫生监督工作台账齐全,充分印证各项工作开展情况。
10.建立企业职业卫生管理档案,协助作好职业病防治管理工作。开展职业病防治法律、法规和职业病防治知识宣传、培训。对企业负责人定期培训(每年一次),覆盖率100%;对劳动者定期培训(每年一次),覆盖率≥80%。
11、按照全区统一部署,全面完成长效管理各项工作任务,经营单位卫生许可证持证率、从业人员健康证明持有率和经营单位卫生条件等全面达标,落实三上(培训材料上手、卫生制度上墙、管理台账上档)制度达95%以上;及时完成“五小”行业卫生监督抽检工作任务,及时上报工作数据;积极配合、参与全区性专项活动,及时上报各类工作信息和数据;及时更新五小行业信息管理系统各项工作数据。
12、依据区卫生监督年度工作部署,制定年度卫生监督工作实施计划。
1.未上报报表扣2分,逾期上报扣1分。专项整治未开展扣2分,整治情况未上报扣1分。投诉、举报不处理扣2分,不及时扣1分。
2.无预案扣2分,预案不完善扣1分。未开展食物中毒培训扣1分,未开展食物中毒应急演习扣1分,查台账资料和照片,不全酌情扣分。有学校食物中毒预案、开展学校食品卫生指导,得1分(有相关佐证资料)。
3.未报告扣5分,未按规定报告扣3分,未进行流行病学调查扣5分,未及时采集样品扣5分。
4.查阅相关资料及抽查从业人员健康证明,抽查发现漏检10%从业人员扣1分,现场抽查从业人员回答相关卫生知识。资料不完整扣1分。从业人员卫生知识知晓率不足50%扣2分。
5.查相关宣传资料包括声像资料。宣传资料缺失扣2分,知晓率达不到50%扣3分。
6.查相关的检查记录,抽查辖区单位.检查频率食品生产经营单位少于每3月1次、公共场所少于每年2次扣0.5分。现场抽查到无证餐饮单位1个扣0.5分;餐饮单位卫生不符合《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》扣0.5分。
7.查阅食物中毒报告报表及疾病控制机构的网络直报.漏报或瞒报1次扣5分;报告不及时扣1分;未督促整改扣2分。
8.以覆盖率及开展检测项目评分。查阅有关资料、检测报告等资料等.未按要求采样一次,扣2分。未按规范要求进行样品采样、保存、运输,发现一次,扣2分。
9.查阅相关登记本,并抽样核实。无基本情况表、监测工作制度、程序和责任科室不得分,每少一项扣0.5分,现场抽查未登记扣2分,登记率每下降5%扣0.5分,持证率每下降5%扣0.5分。
10.查阅企业职业卫生管理档案,现场抽查。现场发现1个企业职业卫生档案未建立扣5分查阅开展培训的相关材料(报名名单、课程表、教材、考卷),对企业负责人和劳动者进行抽查,填写问卷调查表。培训覆盖率每下降10%扣1分;问卷知晓率低于60%扣2分。
11、有一项不达标扣2分,未及时完成示范街创建任务或创建未达标扣3分,示范单位创建每有一个单位未达标扣0.5分;未及时完成抽检任务扣2分,数据上报不及时扣1分;未积极参与全区性专项活动每次扣1分,工作信息和数据未及时上报每次扣1分;信息系统未有及时更新,发现一次扣1分;三上制度未落实到位每发现一个单位扣0.5分。
12、未制定全扣,未依据上级工作要点制定,一项扣0.5分。
十、计划生育服务与生殖健康20
开展计划生育技术指导与咨询工作;在上级人口计生部门指导下,设置开放式专门柜台,免费发放避孕药具;开展环孕情监测。
1.掌握区域内育龄妇女资料,有对社区育龄夫妇进行避孕节育的咨询指导记录,避孕药具摆放合理并有免费发放记录。
2.了解知情选择咨询服务的技巧与基本要求,掌握各种避孕节育措施的避孕原理、避孕效果、常见副反应及处理原则,对不同人群的避孕方法选择进行个性化指导。
3.开展环孕情监测,登记资料完整。
现场查看、查资料和询问有关人员。
1.无育龄妇女资料扣1分、无咨询记录扣1分,避孕药具摆放不合理扣1分,无免费发放记录扣1分。有各类健康教育处方,无健康教育资料扣1分。
2.现场了解避孕节育知识掌握情况,不熟悉扣3-5分。
3.不开展扣5分,登记不全扣2分。
十一社会效益30
社区居民对中心(站)的知晓率≥90%、对中心(站)卫生服务满意度≥85%,并逐年提高。内容包括:社区卫生服务的内容、服务质量、服务可及性,中心、站医务人员的服务态度和服务质量、满意程度,对中心、站医疗卫生服务的意见和建议等。
问卷调查,共30份,10份调查中心(站)就诊的成年病人;另20份调查辖区居民,采用电话询问、偶遇采访法。知晓率≥90%得10分,每下降1%扣1分。满意度≥85%得20分,每下降1%扣1分。
十二其它工作
完成省市区卫生行政部门交办的其它工作。
根据具体情况确定。完成国家层级单项工作的加50分,省级每项加40分,市级每项加30分,区级每项加20分。对未完成的工作,国家层级考核项目每项未完成扣50分,省级每项扣40分,市级每项扣30分,区级每项扣20分。