各镇人民政府、街道办事处，区各委、办、局，区各公司、直属单位：
　　根据省、市工作要求和相关会议精神，现就加强全区2011年度新型农村合作医疗保险工作提出如下意见：
　　一、工作目标
　　确保全区2011年度新型农村合作医疗保险全覆盖，筹资到位率达100％；科学合理调整补偿政策，有效提高全区参保居民的医疗保障水平；加大对各级定点医疗机构的指导和监管力度，切实控制医疗费用的不合理增长。
　　二、工作措施
　　1．继续提高筹资标准，加大各级财政补助力度
　　根据《市政府办公室关于转发市卫生局等部门明确2011年辖市区新型农村合作医疗筹资标准的通知》（常政办发[2010]128号）文件要求，2011年度全区新型农村合作医疗保险人均筹资标准为300元，其中市级财政补助35元，增长5元；区级财政补助95元，增加10元；镇（街道）级财政补助85元，增长10元；个人85元，增长15元。
　　同时，按参保对象人均10元的标准筹集农村困难群众医疗救助基金，其中区、镇（街道）财政各承担5元，与农村合作医疗基金同步筹集，进入财政专户管理使用。
　　2．适度调整补偿政策，合理引导参保病人进行医药消费
　　根据省、市工作要求和我区整体基金水平，对补偿方案进行了科学合理的调整，提高了参保人住院费用补偿封顶线，进一步提升住院补偿水平；扩大了门诊的补偿范围，参保人在区内镇、村两级定点医疗机构门诊就诊发生的可报范围内的医疗费用按20%进行即时补偿，切实提高了门诊补偿水平。
　　3．增加定点专科医疗机构
　　因市卫生规划布局调整，取消原广化医院、口腔医院的专科定点医院资格，将武进区第三人民医院的精神科纳入专科定点医疗机构范围，按市级医疗机构的补偿标准执行。
　　三、工作步骤
　　第一阶段：数据分析，方案调整论证阶段（2010年10月1日～11月10日）
　　组织相关人员对历年补偿数据进行统计分析，拟定2011年方案调整意见，并邀请相关专家分析、论证。召开全区新型农村合作医疗保险管理委员会全体成员（扩大）会议讨论通过方案，明确2011年工作目标和任务。
　　第二阶段：组织发动，资金筹集阶段（2010年11月11日～12月10日）
　　各地各有关部门做好宣传动员工作，统一思想认识，明确工作目标，责任落实到位，切实做好参保与筹资工作。
　　第三阶段：系统调整，完成参保手续阶段（2010年12月11日～12月31日）
　　全面完成参保人的资金筹集任务及参保名单核对上报工作。根据方案及时调整系统软件，确保各网点年度交替时正常运行，及时结报。人寿保险公司完成新参保手续办理工作，及时制作发放医保卡。
　　2011年1月1日起，正常即时结报。
　　四、工作要求
　　1．正确引导参合农民，广泛动员，持续宣传。
　　熟悉“新农合”的政策、作用和意义，是广大农民参加“新农合”前提和基础。开展“新农合”，宣传要到位。一是工作人员要吃透精神，掌握政策要领；二是宣传不仅面向农民，还要面向各定点医疗机构的医务人员；三是宣传方式上注意做到集中宣传和经常性教育相结合，把政策宣传与服务指导相结合，从而增强农民自觉参合的主动性；四是要帮助农民消除参加新农合的顾虑，增强农民的健康意识、自我保健意识和互助共济意识；五是各定点医疗机构要积极配合政府开展宣传活动，特别是对群众应该知道的报销程序、转诊程序、报销比例、不报销的诊疗项目、不报销的药品要进行公示，接受群众监督。
　　2．明确工作目标和要求，确保资金及时足额筹措到位。
　　各地要把筹资参保工作做细做扎实，避免简单、省事、粗放的工作方式，要明确目标、明确要求、明确进度。加快参保人员信息数据的填报工作，确保数据真实、准确和完整。各相关部门做好沟通协调工作，确保工作任务按时序进行，资金能安全及时足额到位。建立和探索有效的筹资增长机制，确保新农合制度的平稳运行和持续发展。
　　3．加大管理和监督力度，规范各医疗机构服务行为。
　　卫生行政部门要严格规范各定点医疗机构及其服务行为，防止乱收费、不合理用药、重复用药检查等不当医疗行为。采取有效措施努力控制医药费用的不合理增长，不断加强日常管理和监督力度，促进各定点医疗机构的良性竞争。定期进行评价和考核，做到整个考核评价过程信息的公开化，确保参保农民的知情权，使农民能够对定点医疗机构进行全方位、多角度的了解和监督，从而能够理性地选择。
　　4．强化队伍建设，确保服务水平整体提升。
　　进一步强化队伍建设，加强对新农合工作人员的业务指导，在理赔工作中要做到对象明确、数据清楚、资料齐全、范围合理、质量保证、审核及时。定期组织工作人员包括定点医疗机构的医务人员进行学习培训，对新农合的政策进行全面分析讲解，确保相关人员理解透彻，不能因一知半解从而误导参保农民。

　　二○一○年十一月二十三日