各卫生院、社区卫生服务中心、春江人民医院： 为规范我区集中化消毒供应室（以下简称供应室）的管理，合理利用医疗资源，有效控制医院感染，确保医疗安全，现制定有关管理要求（试行）如下： 一、供应室建立 在全区集中设置春江人民医院、孟河镇卫生院、三井街道卫生院三个供应室，为各基层医疗机构提供物品清洗、包装、消毒、灭菌及供应的服务（口腔科器械、胃镜及腔镜除外）。三个供应室要按照《江苏省医院消毒供应中心（室）验收评价标准(2010年版)》（以下简称《标准》）要求对消毒供应室进行改扩建。从2012年11月1日起对全区13家基层医疗卫生机构物品的消毒、灭菌、供应工作实行区域性集中统一管理。春江人民医院负责本院、百丈卫生院、圩塘卫生院、安家卫生院、魏村卫生院、新桥镇卫生院，孟河镇卫生院负责本院、罗溪镇卫生院、西夏墅镇卫生院，三井街道卫生院负责本院、薛家镇卫生院、河海街道社区卫生服务中心、龙虎塘街道社区卫生服务中心。 二、供应室人员、配备和管理 按《标准》配备护士、消毒员、工人、司机，护士人数占总人数1/3以上，人员均应经专门的培训并持证上岗（压力容器上岗证、相关知识培训合格证）。由1名副院长分管供应室建设和管理工作，供应室工作具体由医院护理部管理。各供应室要制订详细的管理制度、工作流程和质量标准及完善的物品清点交接流程和具体要求；增添必要的设施以满足集中式管理的需求，如预真空高压蒸汽灭菌器、低温灭菌器、超声清洗机、水处理系统、高压水枪、器械分类台，清洗分类浸泡池、烘干机、密封器械回收箱及回收箱浸泡池、存放架等，并配备专车下收下送。 三、灭菌物品的准备 区局组织对各医院的器械、敷料进行筛选，对能继续使用的器械、敷料进行物品折旧，新的按进价购买，无论淘汰与否新旧物品全部由供应室负责收回，非供应室设置单位一律不得再添置器械、敷料等物品。将不符合《标准》的器械集中处理，以免再次使用，影响正常的医疗护理工作。 四、下收下送流程 1.供应室每天1次（具体时间由各供应点自定）派专车到各医院下收下送，各单位如有急需可联系后自取。 2.由于供应室服务的对象是多家医院，物品多、流动性大，为有效地做好物品管理，需对物品进行清点、交接并记录。 3.各医院每天11：00前将所需更换无菌物品的种类和数量报至所辖供应室（三井85105696、孟河85080145、春江69888085），供应室负责发放的护士按各医院的需要核对后将无菌包分别装入标有各医院标志的存放箱内，运送至各医院。 4.各医院在指定地点，由护士（专人）在手消毒后打开无菌箱，清点无误后放入本单位的无菌柜中。 5.各医院将用后的污染器械按感染和非感染分类放入不同的回收箱中，密封湿式存放并标记清楚，如器械直接接触血液或组织液，由使用者使用后在处置室及时用流动水冲洗后再放入回收箱内；传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并表明感染性疾病名称，由供应室单独回收处理。 6.供应室“清洗消毒及灭菌技术操作规范中诊疗器械、器具和物品处理的操作流程5.2.1”要求：“应在集中消毒供应室的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查。”各医院负责接收人员应首先清点本院各类器械，确保数量符合；负责下收人员在交接现场清点各类包数量，各包内器械数量至集中消毒供应室的污染区再行清点，并按器械功能、特性及污染严重程度进行分类消毒、清洗、包装和灭菌。 7.对于使用中发现功能不符要求的器械请及时作标记（系线），以便于及时更新。 五、质量控制 1.供应室对各医院使用后的医疗物品和器械统一使用密闭容器装放，专人专车收回供应室处理，严格遵守消毒隔离原则。尽量减少物品和器械对环境和工作人员的伤害，强调个人防护，建立职业暴露应急预案指南。清洁后物品要求洁净、性能良好、配套适用。包装要求物品齐全，体积、重量不超标，标志清楚；待灭菌包外贴化学指示胶带，包中心部位放置化学指示卡，有灭菌日期和失效期；清洁后物品能在4h内进行灭菌处理，包布一用一换洗。脉动真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B-D试验，每月进行生物监测并有记录，负责医院感染的人员每月对无菌区物体表面、工作人员手和空气进行监测。 2.各医院严格执行灭菌后物品存放在离地≥20cm、离天花板≥50cm，离墙≥5cm的架子上或柜子里，按便于操作的顺序、日期先后顺序从右至左取用，在有效期内存放、使用。无菌包落地、受潮、破损等均视为污染不得使用。 六、成本核算 1.直接成本测算： 一次性物品按一次性使用进行计算 器械、容器等反复使用的物品按其具体使用次数折旧进行计算 分摊单价=物品单价/使用次数 分摊总价=分摊单价×数量 直接成本：各物品分摊总价之和 2.间接成本测算： （1）人力成本：月平均劳务成本=工资奖金等人员经费总额支出/12月 月人均劳务成本=月平均劳务成本/全科人数 （2）业务成本：水、电、蒸汽：通过水电气表的直接用量记录进行计算，或根据各仪器设备及工作中的用量参数乘使用时间进行估算。 润滑油、灭菌监测耗材及其他杂支：按实际使用量进行计算 （3）设备房屋使用成本：月设备使用成本=月设备折旧金额+月设备维修成本 月设备折旧金额=设备金额×20%/12月 月设备维修成本=设备金额×2%/12月 目前我区集中消毒供应运行模式以政府支持为主，三个集中消毒供应室按要求做好成本测算，报至区卫生局。
二○一二年十月三十日
