常州九龙口腔门诊部申请医疗机构执业登记（注销），根据《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》的规定，本机关对其《医疗机构执业许可证》予以注销。现将注销的《医疗机构执业许可证》相关信息公告如下：

医疗机构名称：常州九龙口腔门诊部

地址：常州市新北区孟河镇环镇北路284号

医疗机构类型：口腔门诊部

经营性质：营利性

服务对象：社会

法定代表人：张茂成

主要负责人：张茂成

诊疗科目：口腔科；牙体牙髓病专业；牙周病专业；口腔粘膜病专业；儿童口腔专业；口腔修复专业；口腔正畸专业；预防口腔专业

登记号：PDY70026X32041117D1522

注销时间：2021年11月25日

许可文号：（常新）行审（医执）许注销字〔2021〕0008号

常州国家高新技术产业开发区（新北区）行政审批局

2021年12月10日